분야
hwp수세기 동안 임상가와 연구자들이 통증 측정에 어려움을 겪었고 현재까지도 만족스러운 결과를 얻지 못한 상태로 통증행위 측정의 가장 큰 장애요인은 학자들과 임상가에게 공인되는 통증의 정의(Beecher,1959;Lexis,1942;Melzack,1973)와 통증을 유발하는 자극의 본질에 대한 지식 부족 때문이다. (Beecher,1956;,Hardy,1965,Hardy
,Wolff＆Goodell,1952;Hebb,1949).후자는 신경생리적 통증이론(Melzack＆Wall,1965
;Moordenbos,1959)의 발달로 수수께끼가 풀리게 되었다. 즉, 통증기전은 다양한 내외적 자극에 의해 항상 유기체에 영향을 미치는 역동적이고 가변적인 상태에 따라 달라진다. 그러므로 통증을 유발하는 적절한 자극은 절대적이고 고정적인 것이 아니다.
통증을 정의하는 문제는 아직도 숙제로 남아있다. 최근에 통증을 정의하려는 많은 연구가 있었으나(Mersky＆Speras,1967,Sternbach,1968) 아직도 공식적인 인정과 임상적용은 부족한 편이다. 통증이 개인의 주관성을 다각적인 측면에서 측정해야 하므로 일반적인 정의를 어렵게 한다고 지적한다.(Melzack,1973) 통증은 다차원적인 것으로 주관적인 반응과 pain의 강도 그서람의 정서적인 반응도 측정해야 한다. 통증은 생리적 사회적 정신적인 영향을 받는 것으로 생리적과 관련되어서는 조직의 손상과 관련되어 통증이 야기되는 것을 말하지만, 실제 통증에 대한 개인의 반응에 있어서 여러 문화적 요소들로 성, 개성, 양육형태, 나이등 여러 요소들도 영향을 미친다 정신적인 요소는 통증에 대한 개인의 반응을 수정하고 통증과는 독립적으로 작용할 수 있다. 이러한 측면은 환경적인 상황들과 개인적인 경험의 특징들의 영향들과 결합하여 반응한다.
< 측정척도 >
모든 기구에 있어 특정변수를 측정하는데는 척도를 이용한다. 전형적으로 척도는 단지 현상 자체만을 나타낼 뿐이다. 절대적(absolute)이라는 것은 어떤 현상을 가장 낮은 부분에서 가장 높은 부분으로 측정해 낼 수 있는 것이고, 임의적(Arbitrary)이라는 것은 척도의 계수와 중간 단계가 순전히 척도를 계획하는 사람의 선택에 달려있다.
① 명목척도 : 척도는 숫자 부호를 이용해 반응정도를 나타낸다. 오직 두가지 대답 만이 가능할 때 숫자 1 또는 2로서 답변이 나타나게 된다. 자료를 이용에 실제적으로 나타낼 수 있는 변수는 거의 없다. 단지 두 가지 상태중 하나로 간추려진다.
② 순위척도(ordinal scale) : 다른 특징의 부호로 숫자가 이용되지만 측정된 수치와의 연관성은 적다. 순위척도에서 간격은 실제의 간격을 알기 어렵고 다만 숫자 2가 1보다 크다는 의미만을 가질 뿐 어느정도 만큼 차이로 큰지 알 수 없다.
③ 간격척도(interval scale) : 숫자가 단지 측정값의 단위를 나타내는 것이 아니라 “연속적 자료”라는 형태와 동의어로 사용된다. 그러나 간격척도에서 나타나는 자료가 그 변수의 실제적인 수치로 표시되는지는 의문이다. 20도는 10도보다는 뜨겁고 15도보다는 차가운 것이지만 사이에 절대적 영점을 갖는 것은 아니다. 즉 10도가 20도보다 2배로 뜨거운 것은 아니라는 것이다.
④ 비율척도(ratio scale) : 하지직거상 검사의 각도를 측정시 각도는 0도에서90～100도까지 표시된다. 이 척도는 연속적인 비율로 표시되고 20도는 10도의 2배를 의미하게 된다. 이 척도는 관찰자에게 다양한 검사를 통해 측정된 값을 서로 비교할 수 있게 해준다.
통증과 장애에서의 척도
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