분야
hwp학습 목표
이 장을 읽은 후에 독자는 다음과 같은 것을 할 수 있다.
ㆍ알코올 남용, 알코올 의존 과음에 대한 정의를 내릴 수 있다.
ㆍ알코올 문제를 평가하는 방법과 어떻게 그들이 중재에 대해 알리는지에 대해 토론한다.
ㆍ알코올 치료에 있어 약물이 어떻게 작용하는지 알아본다.
ㆍ알코올 문제에 있어 어떤 중재 방법이 가장 연구의 지지를 받는지 알아본다.
문제의 조작적 정의
알코올 문제는 많은 형태로 나타나고 다양한 방법으로 정의 할 수 있다. 대부분 알코올 문제는 진단에 의하여 정의가 내려진다. 그러나 최근에는 알코올에 관련된 진단이 개인의 특성인지 아닌지에 관계없이 과도한 음주로 인한 건강의 위험에 좀 더 관심을 두고 있다. (헤더, 1993)
적당한 , 위험한 혹은 과도한 음주
미국 농림부와 미국 보건복지부에 따르면 적당한 음주는 남성의 경우 하루에 두 잔 이하(혹은 하루에 4잔을 넘기지 않고 일주일에 14잔 이하)라고 정의하였다. 알코올 남용과 알코올 중독에 관한 협회(NIAAA)에서는 여성의 경우 하루에 한 잔 이하(혹은 하루에 3잔을 넘기지 않고 일주일에 7잔 이하)라고 적당한 음주에 관한 정의를 내리고 있다. NIAAA(알코올 남용과 알코올 중독에 관한 협회)는 과도한 음주를 남성의 경우 하루에 5잔, 혹은 그 이상 또는 일주일에 15잔 이상을, 여성의 경우 하루에 4잔, 혹은 그 이상 또는 일주일에 8잔 이상을 마실 경우라고 정의하고 있다. NIAAA(2005) 과도한 음주를 위험한 음주라고 부르기도 한다. (모이어, 휘니, 2004-2005)
알코올과 관련된 장애
알코올 관련 장애는 미국 심리협회에 따르면 크게 두 가지로 구분 할 수 있다. 하나는 알코올 사용 장애이고 다른 하나는 알코올 유발 장애이다. 알코올 유발 장애는 알코올 금단 정신 착란과 알코올로 인해 생긴 불안 장애로서 진단한다. 알코올 사용 장애는 알코올 남용과 알코올 의존의 두 가지의 진단을 포함하는데 알코올 의존일 경우 더 심각한 것으로 간주한다. 이 장에서는 알코올 사용 장애에 대해 우선적으로 초점을 둘 것이다. 왜냐하면 사회 복지 사업에 있어 알코올 사용 장애가 좀 더 걱정거리로 작용하기 때문이다.
알코올 남용의 진단을 확인하려면, 개인은 1년 이내에 임상적으로 상당한 손상이나 고통을 유발하는 부적응 행동 양식의 4가지 중 하나의 방법으로 증명해야 한다. (미국심리협회,2000) (1) 계속되는 음주로 삶에 있어 중요한 역할을 해야 하는 (예를 들면 직장, 학교, 가족) 곳에서 책임감을 완성하지 못하고 실패할 경우, (2) 반복되는 음주로 신체적으로도 위험한 상태에 놓이는 경우(예를 들면 음주운전), (3) 음주로 인해 사회적 또는 개인 간의 문제를 더욱 악화시킬 경우에도 불구하고 계속해서 음주를 하는 경우, (4)음주로 인해 법과 관련하여 반복되는 어려움을 경험하는 경우이다. 알코올 의존에 관련된 진단을 받은 경우는 알코올 남용 진단에 있어 제외기준이 된다.
DSM(미국 심리협회)는 만약 개인이 다음 7가지 증상 중에서 3가지 혹은 그 이상을 경험한다면 알코올 의존이라고 진단하고 있다. (1) 금단증상, (2) 내성 즉 동일의 효력을 얻기 위하거나 혹은 같은 양의 알코올이 현저하게 감소된 효과를 가져 올 경우 더 많은 알코올을 필요로 할 때, (3) 계획한 것보다 더 마실 경우 혹은 계획한 것 보다 더 오래 마시는 경우, (4) 술을 줄이거나 조절하는 것을 실패하고 지속적으로 술을 줄이거나 조절하기를 희망할 경우, (5) 많은 시간을 술을 마시는데 보내거나 술을 깨는 데 보내는 경우, (6) 음주로 인해 "중요한 사회활동, 직업 또는 여가 활동"시간을 줄이거나 포기하는 경우, (7) 음주가 신체적, 심리적으로 문제를 일으키고 악화시킨다는 것을 알고 있음에도 불구하고 계속해서 마시는 경우이다.