분야
ppt차례
Ⅰ. 건강보험의 개념
1. 건강보험의 정의
2. 건강보험제도의 입법배경
3. 건강보험제도의 특성
4. 건강보험제도의 필요성
5. 건강보험제도의 역사
차례
의료보장에서 사회보험방식(NHI)과 국민건강보험방식(NHS) 비교
의료보장에서 사회보험방식(NHI)과 국민건강보험방식(NHS)의 비교 2
건강보험의 의료 수가 방식 중 행위별수가제, 포괄수가제, 총액계약제의 특징비교
조합방식과 통합방식이 의미하는 것
차례
Ⅱ. 우리나라의 건강보험
1. 건강보험의 적용대상
2. 급여형태와 급여수준, 본인부담금의 실태
(건강보험의 보장성 실태)
3. 전달체계
4. 재원
5. 장기요양보험
차례
Ⅲ. 쟁점
민간의료보험의 도입을 둘러싸고 벌어지는 논쟁점들은 무엇인가?
진료기관 당연지정제는 무엇이며, 의사협회는 당연지정제를 폐지하려고 하는가?
Ⅰ. 건강보험의 개념
Ⅰ. 건강보험의 정의
국민의 질병·부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험 서비스를 제공하여 국민건강을 증진시키기 위한 사회보장제도.
국민들이 매월 보험료를 내면 그것을 차곡차곡 쌓아두었다가 질병 등 치료할 일이 생겼을 때 진료비의 일부분을 납부해 주는 방식.
2. 건강보험제도의 입법배경
지역이나 직장별로 의료보험조합을 별도로 구성하고 독립채산제 방식에 따른 조합방식을 택해왔음.
조합 간에 보험료와 급여에 있어 차, 형평성이 결여, 비효율적으로 운영되는 문제가 제기.
혁신적 의료보험 개혁을 요구.
의료보험 관리체계를 단일보험자로 통합운영 함으로써, 운영의 효율성과 보험료 부담의 형평성을 높일 필요성이 대두되었음.
포괄적인 의료서비스를 제공하려는 노력이 이루어 졌음.
3. 건강보험제도의 특성
법률에 의한 강제가입
의료보험은 적용대상자 본인의 자유의사에 의하여 가입여부를 결정하는 것이 아니라 동법의 규정에 의하여 가입이 강제된다는 성격을 가지고 있다.
부담능력에 따른 보험료의 차등부담
사회적인 연대를 기초로 의료비 문제를 해결하는 것이 목적이므로 소득수준 등 보험료부담능력에 따라 차등적으로 부담
3. 건강보험제도의 특성
보험급여의 균등한 수혜
보험료 부과수준에 관계없이 관계법령에 의하여 균등하게 보험급여가 이루어짐.
국민개보험
피용근로자가
적용대상 이였음.
초기
전국민이
적용대상이 됨.
현재
3. 건강보험제도의 특성
헌법에 의한 복지권(권리보호)
복지권의 구체적 실현에 관한 법이므로 복지권적 성격을 가지고 있기 때문에 의료보험법에 의한 의료보장은 헌법에 규정된 법적 권리이다.
보험료의 강제징수
강제보험제도의 실효성을 확보하기 위하여 피보험자에게는 납부의 의무가 주어지며 보험자에게는 보험료징수의 강제성이 부여됨.
3. 건강보험제도의 특성
단기보험
1년 단위의 회계연도를 기준으로 수입과 지출을 예정하여 보험료를 계산하며 지급조건과 지급액도 보험료 납입 기간과는 상관이 없고 지급지간이 단기임.