분야
hwp1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적 근거
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
< 주관적 자료 >
(1) “너무 숨차요. ”
(2) “진짜 답답해요, 숨을 못 쉬어서. ”
< 객관적 자료 >
(1) Dx: COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
(2) 대상자는 지속적인 dyspnea 호소하며 말할 때 호흡곤란 더 심해져 길게 말하지 못함.
(3) 곤봉지 손가락, 술통형 흉곽 관찰됨.
(4) 사지 말초 부위, 입술의 cyanosis 관찰됨.
(5) 호흡 시 쌕쌕거리는 천명음(Wheezing sound) 들림.
(6) 호흡 부속근의 사용이 관찰됨.
(7) 산소포화도(SPO²)가 83~87% 범위에서 측정됨.
(8) 대상자는 여러 번 기침해서 소량의 객담 뱉어내고 연노란색에 찐득한 양상으로 배출됨.
(9) ABGA (arterial blood gas analysis, 동맥혈 가스 분석) 검사결과
: PH: 7.45, PCO²: 48.7mmHg, PO²: 51.5mmHg, HCO³-: 23.5mmol/ℓ, O² SAT 84.9% ⇒ 동맥혈내 산소 분압이 상당히 낮아져 있는 상태임.
(10) Vital sign: BP 130/70㎜Hg, PR 113회/min, RR 28회/min(얕음), BT 36.9℃ ⇒ 빠른 맥박, 얕고 빠른 호흡 관찰됨.
2. 간호진단
#. 좁아진 기도로 인한 환기-관류 저하와 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)
⇒NANDA정의: 폐-모세혈관막에서 산소화 및 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉인 상태를 말한다.
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
일차 의료용 근거기반 만성폐쇄성폐질환(COPD) 임상진료지침(2019). 대한의학회. 질병관리본부
학술자료:『Understanding dyspnea as a complex individual experience』(2013). Published by Elsevier Ireland Ltd. Nuffield Department of Clinical Neurosciences. University of Oxford. Kyle T.S. Pattinson
학술자료: 『Chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: latest evidence and clinical implications』(2014). Therapeutic Advances in Chronic Disease. Vol. 5(5).212?227. Baylor College of Medicine, Nicola A.
약학정보원: http://www.health.kr
#1. 좁아진 기도로 인한 환기-관류 저하와 관련된 가스교환장애(Impaired Gas Exchange)
#2. 호흡곤란, 기력저하와 관련된 활동 지속성 장애(Activity Intolerance)
#3. 호흡곤란과 관련된 불안(Anxiety)
각 간호과정마다 진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함하여
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하게 정리했습니다.
호흡곤란이 있는 COPD 대상자의 간호진단 수립과 간호과정 작성에 참고하실 수 있는 내용을 많이 담았으며
각 진단의 중재는 10~12개씩을 포함하고 있습니다.
당연히 각각의 간호과정마다 간호목표와 간호평가도 잘 되어 있습니다.
참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 직접 정성들여 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.