①“가슴이 답답해요”
②“입원전에 운동할 때마다 가슴 아프거나 쪼이고.. 숨 쉬는 것도 불편했어요.”
③“진통제 먹어도 계속 아파서 병원에 온거에요.”
④“통증이 등이나 어깨까지 내려오는 것 같아요.”
객관적 자료
①V/S : BP : 160/80mmHg T : 37.5℃ PR 115회/분 RR : 24회/분
②대상자 호흡곤란 있음.
③EKG Monitor 상 ST elevation 관찰됨.
④키/몸무게 : 163cm/85kg
⑤대상자 15년전 고혈압,당뇨 진단 받아 약 복용 중.
⑥대상자 당화혈색소(HbA1c) : 7.2%
⑦대상자 통증 사정 NRS 7점 확인됨.
⑧대상자 음주 : 소주, 0.5병/회 * 5회/주 * 20년
⑨대상자 흡연 : 1갑/일 * 20년
⑩Chest CT
·Large amount of bilateral pleural effusion
·Mild cardiomegaly with enlargement of left cardiac chamber
조경숙 외(2014). 성인간호학 상, 현문사.
원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부.
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사.
포널스 임상매뉴얼 한국간호대학남자교수회.
간호대학생들의 실습을 위한 케이스스터디, Edufirst
드림원탑 케이스스터디, 드림널스
서울아산병원 건강정보
심근경색연구회
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