간호과정-성인간호학
분야
hwp간호진단
#1. 위장출혈과 관련된 체액부족의 위험성
자료수집
.“오목가슴 통증과 복부 불편감이 있어요”
.1개월 전 허약감과 어지러움증 및 숨가쁨이 있었다고 대상자가 이야기 함
.52세/ M
.빈혈, 십이지장궤양 진단
.상부 위장관 출혈
.내원당시 V/s은 BP:89/40mmhg, PR:98회,/mm, RR:24회 BT:37.6도, Spo2:88%
.피부가 창백하고 차가웠으며, 입술이 건조한 모습이 관찰됨
.위장관으로 200ml의 선홍색 혈액이 배액됨
.혈액검사 결과: Hgb 수치가 8.2g/dl로 /정상치(12~16/dl) 보다 낮게 측정됨
Hct의 수치가 23%로 / 정상치(36~48%)보다 낮게 측정됨
.체중 (최근 한달동안 7kg 감소)