현재 우리 사회의 가장 큰 정신건강 문제는 무엇이라고 생각하는지 이유와 개입 방안에 대하여 현황 자료 및 논리적 근거를 제시하여 작성하시오 서론 (2)
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docx현재 우리 사회의 가장 큰 정신건강 문제는 무엇이라고 생각하는지 이유와 개입 방안에 대하여 현황 자료 및 논리적 근거를 제시하여 작성하시오.
서론
우리도, 나도, 주변인들도 한 번쯤은 ‘우울증’을 겪어보았으리라 생각한다. 그런데 이 우울증은 감기와 같은 성질을 가지고 있어, 현재 질병에 노출되어 있다는 것을 인지하지 못하고 방치할 경우, 폐렴으로 번지는 것과 같이 주요우울장애로 발전하는 등의 문제를 유발할 수 있다. 만약 이와 같은 악화가 진행된다면, 자살생각-자살행동을 보이는 등 극단적이고 비참한 결과를 피하기 어렵게 된다.
그런데 이 우울증은 겉으로 보기엔 그렇지 않은 사람들도 쉽게 겪고 있으며, 남들이 알아채지 못할 수준의 미약한 메시지를 보내온다. 그로 인해 주변인들의 도움이 가해지지 못하는 경우들이 적지 않다. 어느 누가 연예인 최진실, 박용화 씨 등의 인물들이 깊은 우울증을 앓고 있었을 것이라 생각했을까. 우리는 그들의 비극적인 자살, 그리고 우리가 알지 못하는 등지에서 자살의 문턱으로 안내하는 우울증은 현대인들을 잡아먹는 무서운 병마로 인식해야 할 일이라 생각한다.
이와 관련하여 아래 본론에서는 현대인들이 경험하는 우울증의 원인에 대해 탐색해볼 것이다. 이후 우울증 개입하기 위한 방법은 무엇이 있을지 조사하여 정리해보도록 한다. 이를 통해 우리의 정신건강을 지키고, 주변인들의 극단적인 결정을 막을 수 있는 역량을 함양하길 기대한다.
본론
우울증의 정의와 판정 기준
우울은 기분 장애에 속하는 것으로 넓은 의미의 우울증은 우울한 정서 상태 뿐만 아니라 복합적인 정신적, 신체적 증상, 의욕상실, 주의 집중력 감소, 체중의 변화, 식욕의 변화, 수면 장애, 자살 시도 등을 동반하며 다양한 신체적, 인지적, 정신적으로 증상을 일으켜 일상생활의 저하를 가져 오는 질환이다. 우울증은 심리적 감기라고 불리는 만큼 매우 흔한 질환으로서 국가, 나이, 인종, 성별, 종교와 상관없이 그 누구에게나 나타날 수 있는 보편적인 현상이다.
세계보건기구(WHO)에서는 우울증을 슬픔, 관심 또는 흥미의 상실, 죄책감 또는 낮은 자존감, 수면 또는 식욕 장애, 피로감 및 집중력 저하를 특징으로 하는 일반적인 정신 장애로 정의하였다. 또한 우울증은 오래 지속되거나 재발할 가능성이 있으며, 사회 생활이나 일상 생활에 대처할 수 있는 개인의 능력을 실질적으로 손상시킨다.
우울증 판정 도구는 Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2), Children’ s depression Inventory, Center for epidemiological Studies Depression(CSD), Beck Depression Inventory(BDI), Geriatric Depression Scale(GDS)등이 있으며, 이와 같은 도구를 이용한 의사진단에 의한 판정 등이 있다.
우울증과 관련된 요인에는 성별과 연령을 포함한 인구학적 특성이 있으며, 만성질환의 유무, 주관적인 건강상태나 스트레스 인지 정도, 경제적 상태 등이 있다.
우울증의 원인 및 증상
원인
여러 가지 심리적, 사회적 요인들이 우울증에 영향을 끼치는데, 정신분석학적 관점에서는 인간의 심리적 문제가 무의식적 동기 그리고 갈등의 문제라고 설명한다. 영아가 태어나서 처음으로 애착을 형성했던 대상인 어머니, 즉 생에서 의미 있는 사람과의 관계에서 상실감을 경험하고 대상관계(object relations)가 깨지게 되면서 다른 대상을 찾지 못한 채 상실된 대상을 막기 위해 대상을 내면화하여 우울이 형성된다고 프로이드는 설명하였다. 자신에게 상실감을 주었던 사랑하는 대상이 자신에게 내사되었으므로 ‘대상 상실’로 인해 대상에게 가졌던 분노가 대상이 아닌 자신이 목표가 되어 공격성이 내부로 향하게 된다. 사랑하는 대상에 대한 공격성은 죄책감에 빠지게 되며, 자신이 사랑하는 대상이 그 자체로 남아있을 수 없다는 상실감이 우울증을 발생한다고 보는 이론이다.
Beck의 인지적 관점에 따르면, 우울증 환자들이 지니고 있는 자동적 사고는 현실을 부정적인 방향으로 왜곡하거나 과장한다고 보았다. 이들은 생활사건의 의미를 부정적으로 받아들이면서 다양한 유형의 논리적 오류를 범하고 편향된 인식의 틀을 갖고 있으며, 생활 사건들을 부정적으로 해석하게 되는 역기능적 인지도식을 지니고 있다고 한다. 예를 들어, 자 신의 성취를 ‘실패’ 아니면 ‘성공’으로 평가를 내리는 흑백논리 사고를 하며, 자기 자신이 결점이 많고, 연약하며 부적절한 존재로 보는 부정적 자기평가를 한다. 또한 현재의 어려움이 지속될 것이라고 생각하고 자신의 미래에 대해서 비관적이며 자신의 경험을 근거 없이 부정적 해석함으로써 우울증이 유발한다고 본다.
행동주의 관점에서의 우울증은 학습된 반응으로서 사회 환경으로부터 긍정적 강화가 약화 되어 나타나는 현상이라고 본다. 예를 들어 사랑하는 사람의 상실, 낙제, 실직과 같은 사건들로 인해 긍정적 강화의 원천을 상실하게 되어 즐거운 경험이 감소되고 불쾌한 경험이 증가한다. 긍정적 강화의 결핍이 지속되고 불쾌한 경험으로 인해 부정적 영향이 강화되면 우울 증상이 나타난다고 보았다.
중앙일보, 문턱 낮아지는 정신과 치료…전국 224곳에 마음건강 주치의, 정종훈 기자, 2016.02.25. (2019.03.22. 확인)
김현지, 우울증 성인 여성의 미술치료 체험연구, 석사학위 논문, 서울여자대학교 특수치료전문대학원, 2019.