일반적정보
현재의 병력
과거병력
가족력
현재상태
약물치료
2.자료분석
1)추정진단
2)간호문제
3)환자의 요구 및 강점/ 취약점
3.사례개입과정(간호과정)
진단 10개 주관적 객관적 진단 목표 계획 수행 평가 다함
1) 추정진단
AXIS Ⅰ Bipolar I disorder manic
Ⅱ R/o postpartum psychosis
Ⅲ deperred
Ⅳ episiosite disruptured
Ⅴ 아들 심장기형
Ⅵ GAF score
2) 주요문제 (간호문제)
문제번호간호문제#1배뇨장애#2피부 중략

분야