분야
hwp임상증상
치료
간호
참고문헌
• 괴사층의 병리적 소견
가장 바깥층의 허혈성 변화(myocardial ischemia), 중간층의 심근상해(injury), 중앙 부위의 완전한 괴사(necrosis)층을 볼 수 있다.
• 심근 경색부위의 형태학적 변화
발병 후 첫 12시간까지: 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보이며 18-24시간이 지나야 육안으로 식별할 수 있고 이때는 정상적인 적갈색의 심근이 빈혈을 초래하여 회갈색으로 변한다.
2-4일이 경과: 괴사부위가 명확해진다.
발병 4-7일: 괴사부위는 더욱 선명해지며 괴사조직의 중앙부위가 매우 유연해져서 이때에 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다.
발병 7-10일쯤: 측부순환(collateral circulation)이 형성되면서 괴사부위에 회색섬유 아세포의 증식이 일어난다.
10일-6주 동안에: 괴사 부위가 섬유성 반흔 조직으로 점차 대치되면서 치유되지만 심장 기능은 현저히 약해진다.
김동수, 심장병 진료 매뉴얼, 군자출판사, 2018.
대한심장학회, 급성 심근경색증 진료지침 2018, 대한심장학회, 2018.