분야
hwpⅠ. 2024-2026, NANDA 간호진단: 성인낙상위험성(Risk for Adult Falls)
1. 간호진단 분류 …………………………………………………………………………………………………… 2
2. NANDA 정의 …………………………………………………………………………………………………… 2
3. 관련요인 …………………………………………………………………………………………………… 2
4. 특성 …………………………………………………………………………………………………… 3
5. 간호진단 진술 예시 .…………………………………………………………………………………….…… 4
6. 기대되는 결과(간호목표) ………………………………………………………………………………… 4
7. 간호사정 예시: ….............................................................................…………………………………… 5
[주관적 자료 예시]
[객관적 자료 예시]
8. 참고 사항 ….............................................................................…………………………………….......... 6
[성인낙상위험성(Risk for Adult Falls), 아동낙상위험성(Risk for Child Falls) 두 간호진단의 차이점]
Ⅱ. 간호 계획 및 중재 & 이론적 근거 …………………………………………………………………..… 6
[진단적]
[치료적]
[교육적]
Ⅲ. 참고자료 ……………………………………………………………………………..………………………………… 12
Ⅰ. 2024-2026, NANDA 간호진단: 성인낙상위험성(Risk for Adult Falls)
1. 간호진단 분류
[NANDA-I, 영역11: 안전/보호, 과2: 신체적 손상]
2. NANDA정의
*NANDA International (NANDA-I) defines ‘Risk for Adult Falls’ as a state in which an individual is at greater than normal risk for slipping or tripping, resulting in physical injury.
⇒ NANDA International(NANDA-I)은 ‘성인낙상위험성(Risk for Adult Falls)’을 대상자가 미끄러지거나 걸려 넘어질 위험이 높아 신체적 손상을 초래할 가능성이 큰 상태라고 정의합니다.
3. 관련요인
※ 관련 요인(related factors)은 성인낙상위험성 간호진단의 원인, 문제의 근본적인 원인이나 위험 요소가 될 수 있는 것이다.
∎ 고령, 65세 이상 노인 ⇒ 나이가 많을수록 근육량 감소, 균형 감각 저하, 체력 저하 등으로 낙상 위험이 증가.
∎ 1인 가구(혼자 사는 경우)
∎ 환경적인 위험요소(예: 바닥에 어질러진 잡동사니, 물기가 있거나 미끄러운 바닥, 불충분한 밝기의 흐린 조명)
∎ 팔이나 다리의 상실; 의족의 사용, 부적절한 보행 보조 장치의 사용(지팡이, 보행보조기walker, 휠체어)
∎ 낙상 과거력 ⇒ 이전 낙상 경험은 낙상에 대한 두려움이나 불안감을 유발하여 운동 회피를 유발하고 신체적 기능 저하의 악순환을 일으킴. 또한 낙상으로 인해 부상이나 골절이 발생했다면 그 신체적 후유증으로 신체 기능이 저하되고 이러한 복합적인 영향으로 낙상이 반복될 위험을 증가시킴.
성인간호학Ⅰ,Ⅱ(2023)/ 수문사/ 김숙영 외
노인간호학(2024)/ 현문사/ 한국노인간호학회
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
간호과정 실무지침(2018)/ 서울대학교출판문화원/ 서울대학교 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
간호과정의 실제(2019)/ 현문사/ 최순희 외
근거기반 임상간호실무지침: 낙상관리(2019)/ 병원간호사회/ 조인숙 외
NURSING DIAGNOSES Definitions and Classification 13th Edition 2024–2026/ Nanda International/ Thieme Medical Publishers
학술자료: 『낙상위험요인 평가 및 낙상예방활동 임상진료지침』(2018)/ 한국의료질향상학회지/ 24(2): 41-61/ 천자혜 외
학술자료: 『요양병원 간호사의 침상난간 사용 경험』(2021)/ 질적연구학회/ 22(2): 121-133/ 하선미
학술자료: 『간호사의 환자 낙상 경험과 낙상간호의 방향성 탐색』(2020)/ 기본간호학회지/ 27(4): 356-365/ 이지예 외
학술자료: 『종합병원 성인 입원 환자의 낙상 위험 수준별 낙상 발생 예측요인』(2022)/ 기본간호학회지/ 29(1), 35-44/ 이연화 외
학술자료: 『낙상위험요인 평가 및 낙상예방활동 임상진료지침』(2018)/ 한국의료질향상학회지/ 24(2), 41-61/ 김현아 외
학술자료: 『Implementation fidelity of a multifactorial in-hospital fall prevention program and its association with unit systems factors: a single center, cross-sectional study』(2023)/ BMC Health Services Research/ 23(1), 567/ Christina Roth et al./ University Hospital Basel, Switzerland
학술자료: 『Risk Factors Related to Falling in Patients after Stroke』(2021)/ Iran Journal of Public Health/ 50(9), 1832-1841/ Olivera Djurovic et al./ University of Belgrade
오래 전 공부를 하다가 ‘낙상의 위험성(Risk for Falls)’ 간호진단에 대한 마음에 드는 간호자료를 찾지 못해 ‘직접 만들어보자!’ 하고 정리해 올린 자료가...그동안 많은 분들의 관심과 사랑을 받아서 정말 기쁘고 너무나 감사한 마음입니다.
시간이 흘러 벌써 NANDA 간호진단 2024-2026 버전이 나왔고, 간호진단 목록도 개정되어 학문은 계속 변화하고 발전한다는 생각이 들어요.
낙상위험성(Risk for Falls)이라는 간호진단은 현재 사라졌고, 성인낙상위험성(Risk for Adult Falls)과 아동낙상위험성(Risk for Child Falls)이라는 간호진단으로 나누어졌습니다.
그동안 많은 분들이 저의 자료를 다운받으시고, 현재도 계속해서 이 자료를 관심을 보여주시는데, 초기에 만들었던 자료가 오래된 것 같아 그것이 마음에 걸려 새롭게 업데이트를 했어요. 성인낙상위험성, 아동낙상위험성 중 우선 '성인낙상위험성(Risk for Adult Falls)'을 최신 정보에 맞춰 새롭게 정리했습니다. 아동낙상위험성은 따로 정리해 새롭게 업로드할 계획을 갖고 있습니다.
사람의 몸은 변하지 않고 그대로이니 근본적인 핵심 내용은 그대로 그 자리를 지키지만, 계속해서 새로운 연구가 진행되고 더욱 디테일해지는 학문에 맞추어 최신 자료를 포함한 내용을 더 추가했습니다. 업데이트 후 간호중재는 총 25개이며 자세한 이론적 근거와 함께 정리했어요.
'성인낙상위험성'은 Risk for Adult Falls을 번역한 표현이며, 성인 낙상의 위험, 성인 낙상의 위험성 등으로 문헌마다 조금씩 다르게 표기될 수 있다는 점 참고해주세요.
‘성인낙상위험성(Risk for Adult Falls)’간호진단에 대해 이해하기 쉽고 유용하게 쓸 수 있도록 꼼꼼하고 세심하게 내용을 정리하였으니 필요하신 선생님들께 많은 도움이 되기를 바라며, 앞으로도 많은 관심 부탁드립니다. 감사합니다.