분야
hwp1. 일반적인 환자 정보
2. 건강 상태 관련 정보
3. 과거 병력 및 복용 중인 약물
4. 의식 수준 및 심리적 상태
5. 영양 상태 평가
6. 건강 증진 활동
7. 환경적 요인 분석
8. 체계별 신체 평가
1) 전신 증상 및 징후
2) 피부 상태
3) 두부 및 안면부
4) 시각 및 청각 기능
5) 호흡기계 상태
6) 심혈관계 상태
7) 위장관계 기능
8) 비뇨기계 상태
9) 생식기계 상태
10) 근골격계 및 신경계 상태
PBL 시나리오 - 간호 진단 목록
약물 치료 계획
진단 검사 목록
1) 혈액학적 검사
A. CBC
B. 혈액 세포 분획
C. 혈액 응고 검사
D. 검사 결과 해석
2) 소변 분석
A. 일반 소변 검사
B. 현미경 검사
C. 24시간 소변 수집
D. 검사 결과 해석
3) 혈액 화학 검사
A. 검사 결과 해석
4) ABGA 검사 (시행하지 않음)
A. 검사 결과 해석
5) 기타 혈액 검사 (시행하지 않음)
A. 단백 면역화학 검사
B. 면역 혈청 검사
C. 특수 화학 검사
D. 검사 결과 해석
6) 기타 진단 검사
A. 흉부 X선 검사
B. 무릎 엑스레이 (AP 및 측면)
C. 하부 사지 혈관 조영 CT
D. 휴대용 심전도 검사
간호 진단
1. 호흡곤란과 관련된 활동 지속성 장애
A. 과학적 근거
B. 객관적 및 주관적 자료
C. 장기 목표 설정
D. 단기 목표 1, 2
E. 간호 계획 진단적, 치료적, 교육적 지시 (총 12개)
F. 간호 수행 내용
G. 간호 평가 목표 달성 여부
2. 신체 기능 저하와 관련된 낙상 위험
A. 과학적 근거
B. 객관적 및 주관적 자료
C. 장기 목표 설정
D. 단기 목표 1, 2
E. 간호 계획 진단적, 치료적, 교육적 지시 (총 9개)
F. 간호 수행 내용
G. 간호 평가 목표 달성 여부
목차
간호사정
1. 일반적인 환자 정보
2. 건강 상태 관련 정보
3. 과거 병력 및 복용 중인 약물
4. 의식 수준 및 심리적 상태
5. 영양 상태 평가
6. 건강 증진 활동
7. 환경적 요인 분석
8. 체계별 신체 평가
1) 전신 증상 및 징후
2) 피부 상태
3) 두부 및 안면부
4) 시각 및 청각 기능
5) 호흡기계 상태
6) 심혈관계 상태
7) 위장관계 기능
8) 비뇨기계 상태
9) 생식기계 상태
10) 근골격계 및 신경계 상태
PBL 시나리오 - 간호 진단 목록
약물 치료 계획
진단 검사 목록
1) 혈액학적 검사
A. CBC
B. 혈액 세포 분획
C. 혈액 응고 검사
D. 검사 결과 해석
2) 소변 분석
A. 일반 소변 검사
B. 현미경 검사