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[정신분열증, 정신과, 케이스,정신간호] [정신과] 정신분열증 케이스 레포트

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    • 소개글
    [정신분열증, 정신과, 케이스,정신간호] [정신과] 정신분열증 케이스 레포트에 대한 자료입니다.
    목차
    1. CASE STUDY
    2. 대화기록표 5명
    3. 방어기제 관찰기록
    4. 일일기록표
    본문내용
    본문요약 < 케이스 스터디 부분>

    1. 개인력===============진단명 SCHIZOPHRENIA
    이름
    이 ○ ○
    나이/성별
    47/F
    의료보장형태
    의료급여1종
    학력
    고졸
    종교
    무교
    결혼여부
    미혼(1992년-1999년동거)
    술/담배
    안함.
    직업
    1988년 4-5개월 간장공장일 경험 외에 없음.
    가족상황
    환부/환모 사망, 큰언니(51)/환자가 둘째/여동생 3면(44/41/38)
    병전성격
    장난이 심하고 활달
    입원 및 전동
    본원 2004년 3월 31일(5W)/7월 5일(7W)/7월19(501W)/9월9일(202W)/9월16일(501W)
    입원방식
    타의
    정보제공자
    PT, 챠트, 보호자



    2. 주호소
    음성증상 : 자발성의 감소. 표현 또는 말하는 내용의 빈곤, 감정의 둔마
    양성증상 : 환청 - 환자는 부정하나 의심됨.
    자가 위생 간호와 활동 부족
    -중략-
    5. 신체검진
    활력증상 : BP 110/70- BT 36.5℃-PULSE 68-RESPIRATION 18
    ALLERGY : .
    약물부작용 : .
    배설 : 소변 5회/일 , 대변1회/2일

    6. 정신건강사정 (MSE , mental status examination)
    뚱뚱한 체격의 보통키의 40대 중반 여환으로 직원 인솔하에 조용히 입실.
    hygine care 양호해 보이며 밝은 모습. nrative sx 계속적으로 보이며 예전에는 acting out 등 행동조절이 안되었으나 현재 호전됨.
    mood & affect(기분/정동) good
    -중략-

    SN : '신 OO님 안녕하세요? 어제 저희 가고나서도 잘 지내셨어요?“
    P : '네....학생선생님도 잘 가셨어요? 또 오셨네요..(웃음)“
    SN : ' 그럼요. 저도 잘 갔다왔어요. 아침식사는 잘 하셨나요?“
    P : ' 네...밥은 그럭저럭 잘 먹는데...고기는 못먹겠어요..“
    SN : '식사 하실 때 고기를 잘 못드시겠다는 말씀이신가요?“
    P : '네...자꾸 환시가 보여서요..“
    SN : '아,네...환시가 보이시는 군요....“
    P : '네....한참 안그랬는데 어제도 그러고 요즘 그래요..자꾸..“
    SN : ' 요즘 부쩍 그런 증상이 있으시군요...주로 어떤 것이 보이시나요?“
    P : '생선 먹을때는요...제가 남동생이 있거든요? 생선이 제 남동생이예요...닭고기는요 아버지고요, 돼지고기는 엄마로 보여요..“
    -중략-
    참고문헌
    현문사-정신건강간호학
    퍼시픽출판사-정신간호학 TANKMANUAL
    신광출판사-정신건강간호학 하
    하고 싶은 말
    A+받았던 레포트입니다.
    용인정신병원에서 2주간 실습을 했구요-
    대상자는 정신분열증 중 망상이 주호소였습니다.
    #정신과 실습#정신분열증#정신간호#정신과 케이스#간호학