분야
hwp파슨스의 환자역할
과목명 : 간호학특론
주제 : 파슨스의 환자역할
목차 : 1) 모형 또는 주요 개념
2) 각 유형에 따른 사례
3) 두 사례를 비교분석
4) 모형이나 개념 적용에 따른 결론
5) 참고문헌
1) 모형 또는 주요 개념
파슨스의 환자 역할(sick role)이라는 개념은 탈콧 파슨스가 1951년도에 의료사회학에서 처음으로 주장한 개념이다. 이 주장은 질병과 환자 역할에 대한 단어 정의를 이해할 때 보다 이해하기 쉽다. 사전적인 의미를 살펴보면 질병은 크게 두 가지 종류로 나눌 수 있다.
첫째는 감염성 질환이며 둘째는 비감염성 질환이다. 여기서 감염성 질환이라는 것은 말 그대로 감염성을 보이는 질환을 의미한다. 그에 대한 예로는 바이러스나 세균 그리고 곰팡이와 같은 것들과 관련된 질병들이 있다. 코로나 바이러스 또한 이와 같은 감염성 질환이다. 감염성 질환이 특히 무서운 것은 원인이 특정한 것에 있는 것이 아니라 근처에 바이러스가 있기만 해도 옮을 수 있는 우려가 있기 때문이다. 마스크를 쓰는 것 또한 이러한 이유에서 쓰는 것이다. 감염이 발생할 수 있는 경로를 마스크를 이용하여서 막고자 노력하는 것이다. 전염성 질환에서 중요한 것은 이러한 바이러스와 관련된 병을 치료하기 위한 백신을 개발하는 것이다. 세균에 의한 질환은 항생체의 발달로 인해 많이 해결된 상태이다. 그러나 바이러스성 질환에 대해서는 아직 항바이러스가 완전하게 개발되지 못한 상태이다.
위와 같은 질병과 관련하여서는 파슨스의 환자 역할을 적용하기에 어려움이 따른다. 그렇기에 질병에 대한 정의는 다른 식으로 정리된 질병의 의미를 따라야 한다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 “건강은 단순히 신체의 상태가 나쁘다거나 신체가 허약하지 않다고 하는 상태뿐만이 아니라, 육체적, 정신적, 그리고 사회적으로 완전한 상태인 포괄적인 의미의 건강”을 의미한다고 한다. 이러한 관점에서 질병이나 질환을 보유하고 있는 환자를 보면 환자는 사회적인 기술을 제대로 발휘하기 힘든 상태로 볼 수 있다. 여기서 질병이나 질환은 또 다른 의미를 지닌다. 질병은 환자에 의해서 병이 든 상태로 주관적으로 여겨지는 것이고 질환은 보통 의사에 의해서 유기체의 기능에 이상이 있다고 판단되는 것이다. 그리고 파슨스의 환자 역할에서는 의사에 의해서 이상이 있다고 판단되는 질환에 집중한다.
환자 역할 이론을 처음 제시한 파슨스는 미국의 사회학자이다. 파슨스의 환자 역할의 의미는 다음과 같다. 질병에 걸린 환자가 취하고 있는 특정한 행동이 존재하며 그것은 하나의 일정한 양식으로서 존재한다는 것이다. 파슨스의 환자 역할의 개념에는 기본적인 가정이 한 가지 깔려있다. 질병이라는 것은 감염이나 상처가 활성화된 결과물이라는 가정이다. 여기서 중요한 것은 질병이라는 것이 인간이라는 개체가 절대 선택한 결과물이 아니라는 것이다. 그러므로 이 이론에 따르면 환자는 범죄자와는 달리 자발적이지 않게 사회가 정해 놓은 규범에서 일탈하게 된 사람이다. 따라서 환자는 다른 사회 규범의 일탈자들과는 다르게 취급받아야 한다. 환자는 환자라는 이유만으로도 의료적 도움을 받아야 한다. 이러한 의료적 도움은 보통 의료적 전문의 지식을 보유하고 있는 전문가의 도움이나 정보 또는 그들과의 협력을 의미한다. 하지만 파슨스의 환자 역할에 따르면 이러한 자문이나 협조의 행위들은 올바르지 못한 행동이다. 즉, 이러한 행동들은 그저 환자가 자신의 질병이 치료되기를 바라는 파슨스의 가정에 의한 것일 뿐이다.
파슨스의 환자 역할에 따르면 환자는 하나의 권리를 갖게 된다. 우선, 환자는 일상과 분리되는 의무를 지닌다. 일상과 분리된다는 것은 일상에서 요구하고 있는 사회적인 지위나 역할이 환자에게 이전에는 부여했던 의무가 더는 부여되지 않는다는 것이다. 즉, 일상의 의무로부터의 면제의 의무가 환자에게 새롭게 부여되는 것이다. 병이 얼마만큼 심각한지에 따라서 일상으로부터의 면제 정도가 달라지기는 한다. 이러한 부분은 보통 의사의 판단에 따라서 결정이 된다. 이에 따르면 의사는 환자의 의무 면제의 정당성을 부여하는 지위를 갖게 된다. 이는 환자의 질병으로부터의 회복을 위한 위무이다. 그런 역할을 지닌 의무임과 동시에 환자가 질병을 일상과의 분리의 이유로 남용하거나 악용할 수 있는 상황에 대한 해결책으로서 지니게 되는 역할 또한 지니고 있다. 의사가 공정하게 판단을 함으로써 일상에서의 분리의 적정한 수준을 정할 수가 있게 되기 때문이다. 이외에도 파슨스의 환자 역할에 따르면 환자는 또 다른 권리를 갖게 된다. 환자에게는 질병이 생겼다는 사실 자체에 대한 의무의 해방이라는 권리가 생긴다. 이러한 권리는 정확하게 병의 책임이 환자에게 있지 않다는 것을 명시하고 있다. 병의 발생에 대한 책임 부재로부터 환자는 병의 치료와 관련된 의무로부터는 벗어나게 된다. 즉, 자신이 병에 대해서 어떠한 적극적인 태도를 보여야 한다는 것이 아니라 치료를 받아야 하는 상태인 것을 의미한다. 파슨스는 질병이 사회적인 의무로부터의 면제라는 특권을 환자들이 자유롭게 이용하는 것을 경계했던 것 같다.
파슨스의 환자 역할에 따르면 환자는 위에서 언급했던 두 가지의 권리와 더불어 일정한 의무 또한 갖게 된다. 파슨스의 환자 역할에 따라서 생기는 의무를 살펴보면 다음과 같다. 우선, 환자는 질병의 원인에 대한 권리를 갖는 것은 아니지만 질병과 관련된 치료 및 회복을 위해서 환자로서 노력을 실천해야 하는 의무가 생긴다. 즉, 자신의 질병이 회복될 수 있도록 회복을 위한 기대를 내포해야 하며 이 기대를 토대로 노력을 보이는 것이 환자의 의무인 것이다. 물론 환자는 파슨스의 환자 역할에 따라서 일상으로부터의 면제라는 권리를 부여받기도 한다. 하지만 일상으로부터 부여받은 이전의 지위에서부터 해방된다고 해서 환자가 아무것도 하지 않아도 되는 것은 아니다. 환자는 이렇게 자신에게 부여된 특권이 계속해서 이어지지 않는다는 사실을 인식하고 회복을 할 수 있도록 최선을 다해야 한다. 즉, 이 의무는 위에서 언급했던 권리에 수반하는 의무로서의 성격을 지니고 있다. 이에 따르면 회복을 위한 노력은 환자의 필수적인 의무이다. 한편, 환자는 의료적 도움을 주는 사람들과의 협력적인 관계를 맺어야 하는 의무를 갖게 된다. 여기서 환자는 의료와 관련한 분야의 전문가가 본인에게 제공하고 있는 도움 등에 대해서 적극적으로 임하고 협조를 해야 한다. 만약에 환자가 협력을 제대로 하지 않을 때는 질병에 대해서 본인이 전적으로 책임져야 하며, 이전의 권리가 박탈될 수 있다.
파슨스가 제시하고 있는 환자 역할 이론에서 말하고 있는 환자 역할의 주요한 기능은 다음과 같다. 질병이 사회에 어떤 영향력을 크게 미치는 것을 방지하는 것을 이 이론을 중요하게 생각한다. 빠르게 환자가 질병으로부터의 회복을 할 수 있도록 하는 방법을 통해서 사회적인 안정을 도모해야 한다는 것이다. 특히 의료진과의 협조적인 관계에 대한 강조는 무엇보다도 사회적인 안정을 위함이다. 이는 파슨스의 환자 역할 이론이 사회적인 안정과 사회적인 기능과 관련된 가치를 매우 중요하게 고려하고 있기 때문이다. 즉, 체제를 계속해서 안정적으로 유지하기 위해 어느 정도의 통제를 당연한 것처럼 취급하고 있다. 만약에 체제와 벗어나는 행동을 한다면 쉽게 환자로 규정할 수 있으며 환자로 규정하여 쉽게 환자를 일상과 분리할 수 있다. 쉬운 통제는 당연히 사회적인 관점에서 보았을 때 안정을 추구하기 쉬운 도구가 될 수 있다.
결과적으로 파슨스가 제시하고 있는 환자이론에서 보면 개인의 문제로만 취급해 왔던 질병을 사회의 문제로 여기고 있으며, 질병으로부터의 회복을 사회적인 차원에서 고려하고 있다. 이는 환자를 단순하게 아픈 사람으로 보는 것이 아니라 국가의 의료적 서비스를 이용하는 주체를 보고 있다는 관점을 내포하고 있다고 볼 수도 있다. 특히 환자의 역할이라는 것에 대한 진지한 고찰을 가능하게 한다. 이는 환자 중심적으로 질병을 이해하려는 새로운 시도라고 볼 수도 있는 부분이다. 문제는 이러한 이론이 인간 개개인의 특수한 상황과 특성에 관한 이해가 충분히 전제되었다고 볼 수 있는 지다.
2) 각 유형에 따른 사례
잘 참고하셔서 도움 되셨으면 좋겠습니다.