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hwp현재 자신에게 가장 필요하고 중요하다고 생각되는 1차 질병예방행위를 한 가지 선택한 후, 그 예방행위의 필요성과 중요성 및 실천방안에 대해 상세히 기술하시오
생활과 건강
1. 질병예방행위는 잠재적이거나 실제적인 질병으로부터의 위협 및 그로 인한 결과를 감소시키기 위해 개인이나 집단이 수행하는 자발적 행위를 의미한다.
1) 단계별 질병예방 행위 중 1차 예방행위의 개념에 대해 설명하시오(5점).
2) 현재 자신에게 가장 필요하고 중요하다고 생각되는 1차 질병예방행위를 한 가지 선택한 후, 그 예방행위의 필요성과 중요성 및 실천방안에 대해 상세히 기술하시오(10점).
2. 심장에 혈류가 부족하여 발생하는 질병을 허혈성 심장질환 또는 관상동맥질환이라고 한다. 대표적 허혈성 심장질환인 협심증과 심근경색증에 대하여 각가의 상태 및 증상을 기술하시오(10점).
3. 치매는 증상의 중등도에 따라 초기, 중기, 말기로 분류할 수 있다. 말기 치매환자에게 나타날 수 있는 증상을 5가지 기술하시오(5점).
1. 질병예방행위는 잠재적이거나 실제적인 질병으로부터의 위협 및 그로 인한 결과를 감소시키기 위해 개인이나 집단이 수행하는 자발적 행위를 의미한다.
1) 단계별 질병예방 행위 중 1차 예방행위의 개념에 대해 설명하시오(5점).
일반적으로 질병예방행위는 개인 및 집단이 질병의 위협으로부터 발병 위험을 감소시키거나, 차단하는 행위이다. 이러한 질병예방행위에서 Huge Leavell이 질병의 자연사 과정을 5단계로 나누고 그 단계에 맞춰 각 단계별 예방조치를 제시하였고, 최근에 제시된 내용을 바탕으로 하여 질병의 자연사 과정 및 예방수준을 각각 3단계로 구분하였다. 질병예방행위 중 1차 예방행위는 건강증진 및 특수예방, 2차 예방행위는 선별검사, 조기발견 및 조기치료, 3차 예방행위는 치료, 악화방지, 장애최소화 및 재활로 나누었다.1)
1차 예방행위인 중 건강증진은 사람들이 태어나서 자라는 모든 과정인 생활환경 속에서 필요한 영양상태, 환경, 행동양식 등의 개선이라고 볼 수 있다. 예를 들어 균형 있는 영양섭취, 생활환경의 주기적인 환기 및 위생관리, 바이러스 감염 예방을 위한 마스크 착용, 외출 후 손 씻기, 외부 활동에서 수시로 손 세척 및 알코올을 이용한 감염예방 등이 있을 것이다. 특수예방은 특수대책을 강구하는 것이다. 예를 들어 국가적 차원에서 실시하는 예방접종, 환경 및 안전관리 등으로 건강을 악화할 수 있는 인자들을 제거하거나 회피하는 예방행위로 볼 수 있다.2)
2) 현재 자신에게 가장 필요하고 중요하다고 생각되는 1차 질병예방행위를 한 가지 선택한 후, 그 예방행위의 필요성과 중요성 및 실천방안에 대해 상세히 기술하시오(10점).
1차 질병예방행위의 모든 부분들이 중요하고, 필수불가결하다고 생각한다. 하지만, 그 부분들 중 건강증진이 우선되어야 한다고 생각한다. 특수예방을 실시하기 전 건강증진 부분은 개인이 언제든 챙길 수 있는 부분이며, 개인의 질병예방의 의미도 있지만 서로를 위한 질병예방 의미에서도 우선되어야 한다고 생각한다. 이러한 건강증진 부분에서 실생활에 할 수 있는 방안들은 먼저 건강을 위하여 적절하게 배분되어 있는 식단으로 영양 섭취하는 부분이 있으며, 일상생활 속에서의 위생관리가 있을 것이다.
일상생활 속에서의 위생관리 부분에서는 가장 많이 사용되는 신체인 손의 위생을 수시로 확인하고 관리하는 것이다. 손의 위생은 자주 물과 비누를 이용하여 세척하는 것이 좋지만, 그럴 상황이 힘들다면 손 소독 청결제를 이용하는 것도 좋은 방법 중 하나이다. 코로나 바이러스가 확산되면서 요즘에는 다양한 손 세척용액과 손 소독 용액이 시중에 판매되고 있다. 세척용액도 비누를 비롯하여 거품형태로도 제품화되어 판매되고 있으며, 용량도 밖에서 쉽게 사용할 수 있도록 소량으로도 판매되고 있다. 그리고 손 소독 청결제도 초창기에는 알코올이 함유된 젤 형태로 많이 나왔으나, 요즘에는 많은 사람들이 쉽게 접근하여 구매할 수 있도록 소량으로 제조된 제품뿐만 아니라 다양한 향을 첨가하거나, 카드정도의 크기로 해서 스프레이 형태로 아주 다양한 제품들이 시중에 판매되고 있다. 이를 활용하여 많은 소비자들이 쉽고 각자 원하는 제품들이 있어 선택하여 사용하면 좋을 것이다. 그리고 많이 사용하는 휴대전화를 비롯한 물품들의 청결관리도 필수적이라 생각한다. 이 부분도 간단하게 알코올을 활용하거나 위생용 세척티슈를 이용하여 닦으며 관리하는 것도 실생활에서 실천할 수 있다. 또한 식당 및 휴게소에서 쉽게 접할 수 있는 컵을 소독하는 UV (Ultraviolet Rays) 살균기를 변형하여 개인 및 가정에서 사용할 수 있도록 마스크 소독기, 휴대전화 소독기 또는 사람이 직접 손으로 잡고 원하는 부분 및 물품을 소독할 수 있도록 스틱 형태로 나오는 제품을 활용할 수도 있을 것이다. 그리고 현 시대에 필요 아이템이라고 할 수 있는 마스크 착용도 있다. 이전에는 황사로 인하여 많이 착용하였지만, 현재에는 나라에서도 마스크 미착용을 제재할 정도로 필수적인 생필품으로 변화하였다. 즉 모든 질병예방행위가 중요하지만, 타인의 도움이 필요한 부분이 있기 전 개인이 할 수 있는 부분부터 실시하는 것이 더 우선으로 행하여야 할 부분이며 중요하다고 생각된다.
2. 심장에 혈류가 부족하여 발생하는 질병을 허혈성 심장질환 또는 관상동맥질환이라고 한다. 대표적 허혈성 심장질환인 협심증과 심근경색증에 대하여 각각의 상태 및 증상을 기술하시오(10점).
국내 심혈관 질환은 국가 발전과 함께 매년 크게 증가하고 있는 추세이다. 이 중 허혈성 심장질환은 인구의 노령화, 운동부족, 스트레스 및 식생활 등의 변화에 따라 그 발병률은 앞으로 더욱 더 증가할 것이라 생각된다. 가장 흔한 허혈성 심장질환의 증상은 흉부의 통증이다.3) 본 글에서는 허혈성 심장질환 중 협심증과 심근경색증에 대하여 각각의 상태 및 증상에 대하여 알아보고자 한다.
먼저 협심증은 심근의 산소 요구 및 공급 간 일시적으로 불균형이 발생하여 심장에서 기인한 흉부의 불쾌감 또는 통증을 이야기한다. 이러한 통증은 다른 Visceral origin의 통증과 유사하게 위치가 불확실하며, 거기에 상응하는 피부분 절로 방사통을 나타나게 되므로 명확한 진단이 어렵다. 이러한 협심증은 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 야간 협심증(Nocturnal angina), 식후 협심증(Postprandial angina) 및 변이형 협심증(Variant angina) 등으로 구분된다. 먼저 안정형 협심증은 운동에 의하여 유발되며 휴식에 의하여 호전되는 흉부의 통증이 크게 변화가 없고 안정된 상태의 협심증이다. 흉부 통증의 일반적으로 환자들이 ‘쥐어짜는 듯 하다’, ‘우리하다’, ‘짓누르는 듯하다’, ‘따갑다’ 등으로 표현한다. 또한 이러한 흉부의 통증은 일반적으로 식사(Eating), 운동(Exercise), 감정(Emotion) 및 추운 날씨(Cold weather) 등에 의하여 유발되기도 한다. 그리고 피로, 오심, 구토, 발한, 현기증 등의 증상을 주로 동반한다. 불안정형 협심증은 2개월 이내에 발생되어 심할 경우 하루에 3회 이상 발생하는 경우, 이전에 가지고 있던 협심증이 자주 발생되거나 심한 통증을 유발하고 오래 지속되는 경우, 안정한 상태에서도 발생되는 경우의 협심증으로 정의한다. 이는 안정형 협심증과 비교하였을 때 흉부의 통증의 위치나 특징이 유사하나 방사통이 더 넓고 심하며 오래 지속되는 것이 특징이다. 야간 협심증은 밤에만 협심증이 발병하는 경우이다. 식후 협심증은 식후 또는 식사 도중에 발병되는 협심증으로 내장혈관의 산소요구량의 증가에 기인한다.3)
심근경색증은 대다수의 경우가 관상동맥의 경화나 혈전 등에 의하여 관상동맥이 막히면서 심장의 근육이 시간이 흘러감에 따라 괴사되므로 빠른 시간 안에 치료하지 않으며 사망에 이르거나 심각한 합병증을 유발하기도 한다. 심근경색증의 주 증상은 심근의 산소부족으로 인하여 심한 흉부의 통증이 발생하는데, 이 통징의 양상이 다양하고 그 심각성 정도가 개인에 따라 다양하고 인지된다. 이러한 증상으로 인하여 환자에 따라 병원을 찾는 시기의 차이가 발생하게 되어 적절한 치료를 받아야할 시기를 놓치게 되는 경우가 발생하기도 한다. 심근경색증이 발생하였을 경우 대부분의 환자들이 흉부의 통증이 가장 높았으며, 다음으로 발한, 오심, 호흡곤란, 어지러움, 왼쪽 팔의 통증 및 결림, 체한 느낌 등의 순서로 심근경색증 발병 시 증상이 나타났다.4)
1) 예방의학 편찬위원회. 예방의학. 2007. 계축문화사.
2) 유준상. 사상의학의 예방의학사상. 사상체질의학회지. 2018. 30권 1호 7-13쪽 참고.
3) 김기식, 한성욱. 협심증의 진단. 대한내과학회지. 2000. 58권 3호 253-266쪽 참고.
4) 김조자, 김기연. 심근경색증 환자의 증상발현과 치료추구행위에 관한 연구. 한국간호과학회. 1999. 29권 3호 605-613쪽 참고.
5) 김종환, 김명근. 치매환자의 행태특성 분석을 통한 건축계획에 관한 연구 - 시·도립 치매 전문병원 사례를 중심으로. 한국디지털건축인테리어학회. 2006. 6권 2호 55-63쪽 참고.
6) Hughes CP, Berg L, Danziger WL, Coben LA and Martin RL. A new clinical scale for the staging of dementia. The British Journal of Psychiatry. 1982. 40 566-572 page.
7) 오병훈. 치매의 행동·정신 증상 진단 및 관리. 대한의사협회지. 2009. 52권 11호 1048-1054쪽 참고.
8) 문화체육관광부 국민소통실. [100세 시대, 치매 바로 알기] (5) 치매의 단계별 증상. 2019. 대한민국 정책브리핑. Retrieved from www.korea.kr/news/policyNewsView.do?newsld=148860407
9) 김현, 이강준. 치매 환자에서 나타나는 비정상적인 안구운동. 정신신체의학회. 2007 73-80쪽 참고.
잘 참고하셔서 도움 되셨으면 좋겠습니다.