분야
pdf1) 인적사항
2) 과거 병력
3) 신체검진
4) 계통 문진
5) 진단검사
6) 투여 약물
7) Data collection
2. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정
3. 참고문헌
- ECG
결과
II, III, and aVF에서 ST분절의 상승
Ⓒ대한내과학회지
검사목적
- 심근경색, 협심증, 부정맥, 심장막염, 심근증, 심장 약물 평가, 심방·심실비대, 인공 심장박동조율기의 기능 평가 등 심장질환을 예측, 치료 위함
- 시술 전 환자 전신마취 전 심장 기능 확인을 위한 기본 검사로 실시
2. 간호과정
1) 간호진단
① 가슴압박과 관련된 급성통증 ② 가슴통증과 관련된 가스교환장애
③ 어지러움과 관련된 빈혈위험성 ④ 활동부족과 관련된 변비
2) 간호과정
간호진단
# 가슴압박과 관련된 급성통증
사정
주관적 자료
- “가슴이 너무 아파요. 진통제 좀 놔주세요.”라고 말함
객관적 자료
- 혈압: 110/60 mmHg, 호흡: 26 회/분
- CBC·화학 검사 → WBC: 15.19 ▲, Hb: 9.8 ▼, 호산구: 610 ▲, ESR: 24 ▲, CK-MB: 11.50 ▲, CRP 정량: 11.8 ▲
- 기타 검사 → ECG: ST 분절 상승, Chest AP: 심장비대와 흉막삼출, 심장 초음파: 경한 수축력 저하, EF 저하, 운동감소증, Mild MR, 경한 심낭 삼출
- 통증이 6점(NRS 통증 척도)
- 가슴을 움켜쥐는 모습이 관찰됨
간호목표
단기목표
대상자는 3일(11/12)이내에 통증 점수(NRS)가 3점 이하로 유지될 것이다.
장기목표
대상자는 7일(11/16)이내에 통증 점수(NRS)가 0점으로 유지될 것이다.
· 과민성 심근염 1예. 권승현 외. 연세대학교 의과대학 심장혈관병원 심장내과학교실, 병리학 교실(2002;32(1):71-75)
· 심근염. 서울삼성병원 순환기내과. http://samsunghospital.com/ (2014.02)
· 국한된 ST 분절 상승을 보인 심근경색으로 오인된 급성심근심막염 1예. 김태욱 외. 왈레스 기념 침례병원 내과. 대한내과학회지: 제 80 권 제 1 호 2011
· ST분절 상승 급성 심근경색증으로 오인된 급성 심근염. 박경민. 인제대학교 의과대학 내과학교실. International Journal of Arrhythmia 2009;10(2): 34-37.
· 일반인을 위한 초음파 진료 소개; 심장초음파. 대한초음파의학회. https://www.ultrasound.or.kr
· 의약품 상세정보. 약학정보원. https://www.health.kr/