[성인간호학] 심근경색증 환자의 퇴원 후 간호

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  • 소개글
    [성인간호학] 심근경색증 환자의 퇴원 후 간호에 대한 자료입니다.
    목차
    Ⅰ. Myocardial infarction 의 병태생리

    Ⅱ.Myocardiac infarction 의 퇴원간호교육-합병증과 그 예방

    Ⅲ. Myocardial infarction 의 퇴원간호교육-재활교육

    Ⅳ. Myocardiac infarction 의 퇴원간호교육- 생활교육
    본문내용
    Ⅰ. Myocardial infarction 의 병태생리
    1) 심근경색증이란?
    심근경색증(myocardial infarction)이란 관상동맥 안쪽에 생긴 혈전(핏덩어리)에 의해 심장근육에 이루어져야 할 혈액 공급이 완전히 차단되어, 그 결과 심장근육의 일부가 죽고 기능이 저하되는 질환이다. 심근경색증은 앞가슴이 '뻐근한' 양상의 통증 또는 '죄어드는'듯한 느낌과 더불어 숨이 막히는 것 같은 증상이 30분 이상 지속되는 것이 전형적인 증상이다.

    심근경색증이 발생하고 나면 기능을 잃어버린 심장 근육의 일부는 완전 정상으로 돌아오지는 않는다. 더욱이 죽어 기능을 잃어버린 심장근육의 부위가 큰 경우는 생명까지도 위험할 수 있게 된다. 따라서 심근경색증은 발생 후 매우 신속한 치료가 필요하다. 발병 후 일정한 시기(수 시간)가 지난 후에는 이미 기능을 상실한 심장 근육을 되살릴 수가 없기 때문에 증상 발생 즉시 병원으로 후송하여 치료를 받아야 한다.

    심근경색증 환자의 약 50% 정도가 병원에 도착하기 전에 사망하고 있는 것으로 추정되며 발생 한 시간 이내에는 68%, 발생 24시간 이내에는 85%의 매우 높은 사망률을 보이고 있다.

    2)원인
    심근경색증 원인의 95%이상이 관상동맥경화증이며, 위험 인자로서 고혈압, 스트레스, 당뇨병, 고지혈증, 비만증, 가족력, 남성(폐경기 이전에는 남성에서 더 많이 발생), 여성의 폐경기 이후, 흡연이 있다.

    관상동맥경화증은 심근에 혈액공급이 원활하지 못하게 하고 관상동맥 내강에 돌출된 죽종이 파열되거나 출혈이 되면 2차적으로 협착이 심한 관상동맥에 혈전이 형성되어 완전히 폐색된다. 이로 인해 관상동맥으로 산소와 영양을 공급받는 심근이 괴사가 일어난다. 관상동맥이 동맥경화로 인하여 약 70%이상 막히게 되면 협심증이 생기고, 심하게 좁아진 부위에 혈전 등으로 꽉 막히게 되면 심근경색증이 유발된다.

    3)임상 증상
    심근경색증의 증상은 양상으로 보아 협심증의 증상과 큰 차이가 없다. 즉 앞가슴이 '뻐근한' 양상의 통증 또는 '죄어드는' 듯한 느낌과 더불어 숨이 막히는 것 같은 증상이 갑자기 발생하는 것이 심근경색의 전형적인 증상이다. 다만 협심증으로 인한 통증이 활동이나 운동시에만 발생하는 것에 비해서 심근경색증의 통증은 안정시에도 발생할 수 있고 지속 시간이 30분 이상인 것과 니트로글리세린 설하정 등의 간단한 응급 조치로 잘 조절되지 않는 것 등이 특징이다.
    가슴이 조여드는 듯 한 흉통과 함께 기운이 빠지고, 숨이 찬다. 흉통은 가벼워도 30분 이상 지속되며 구역질과 구토를 할 수 있다. 심음이 미약하고 맥박은 빨라지고 부정맥이 나타난다. 심한 환자의 경우 창백해지고, 몸이 차가워지며, 식은땀을 흘리면서 혈압이 내려가 쇼