[정신보건] 여성 화상환자들의 사회복귀를 위한 능력향상 프로그램

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레포트 > 사회계열
2009.07.23
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소개글

[정신보건] 여성 화상환자들의 사회복귀를 위한 능력향상 프로그램에 대한 자료입니다.

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 화상환자의 이해

1. 화상환자의 정의

2. 화상의 원인
1) 화염화상
2) 열탕화상
3) 전기화상
4) 화학화상
5) 접촉화상

3. 화상의 깊이와 넓이
1) 화상의 깊이
2) 화상의 넓이

Ⅲ. 화상환자에 대한 개입

1. 환자 개인에 대한 개입
1) 의뢰 경위
2) 계약
3) 사전준비
4) 초기면접
5) 문제 사정
6) 문제해결과정
7) 종결

2. 주변환경에 대한 집단적 개입
1) 화상환자 및 가족교육 프로그램
2) 화상환자 집단 프로그램
3) 화상아동을 위한 효과적인 부모역할 프로그램
4) 화상환자 자조집단

Ⅳ. 현재진행중인 화상환자를 위한 프로그램

1. 해바라기 정기모임
2. 어린이 화상환자 여름캠프
3. 어린이 화상환자 후원회 비전호프
4. 화상환자의 취업을 위한 멘토링 프로그램

Ⅴ. 우리 프로그램
1. 프로그램 명
2. 프로그램 실시배경
3. 프로그램 대상
4. 프로그램 목적 및 목표
5. 프로그램(세부SESSION)
6. 프로그램 평가계획

Ⅵ. 결 론

Ⅶ. 참고문헌 및 참고사이트

Ⅷ. 논의 ․ 토론

본문내용

Ⅰ. 서 론

화상은 질병의 특성상 환자들이 장기간 병원에 입원하여 치료를 받아야 하고, 화상환자들은 화상상처의 치료 후에도 구축, 비후성 반흔, 소양증 등과 같은 후유증으로 인해 심리사회적, 경제적, 사회복귀 및 재활측면에서 다양한 어려움을 경험하게 된다. 또한 화상은 누구나 경험할 수 있는 사고로써 한 번의 사고로 외모가 일그러지고 신체가 변형될 뿐만 아니라 가족을 포함한 기존의 모든 사회적 관계를 무너뜨려 삶 자체를 위협하기도 한다.
화상치료의 과정은 매우 견디기 어려운 고통의 연속이다. 끊임없는 신체부위의 소독과 치료, 신체일부의 절단 등으로 화상 화상환자는 심리적으로 매우 절망적인 상황을 겪을 수밖에 없다. 그러나 이러한 고통스러운 치료를 견디고 퇴원을 앞둔 화상환자들은 신체적인 아픔보다 더 큰 심리사회적인 문제에 부딪히며 심각한 경우 퇴원 후 자살에까지 이르고 있다. 화상치료에 있어 막대한 치료비와 긴 치료기간 변화된 외모와 장애에 대한 적응이 환자 개인의 내적인 문제와 화상환자에 대한 까다로운 보험제도 탓에 환자들은 경제적인 문제까지 겪고 있다.
따라서 화상 환자와 가족에게 의료적인 치료뿐만 아니라 이들이 화상이라는 질병에 응급상황부터 재활까지 전문적으로 치료하는 과정 중 발생하는 여러 가지 환자의 신체적, 경제적, 심리적, 사회적으로 어려운 점에 대해 적절히 대응할 수 있도록 하는 원조가 필요하다. 이때 화상과 이에 따른 환자 및 가족의 심리․사회적 특징을 바탕으로 한 의료사회복지사의 전문적인 개입이 필요한 것이다.

Ⅱ. 화상환자의 이해

1. 화상환자의 정의

화상은 열에 의해 피부세포가 파괴되거나 괴사되는 현상을 말하는 것으로 직접적인 열 손상, 방사선, 부식성 화학물질, 전기 등에 의해서 신체 조직이 손상된 상태를 말한다. 즉 신체가 손상 받지 않고 흡수할 수 있는 에너지의 양보다 많은 에너지에 노출된 경우에 발생하며 불이나 뜨거운 물에 의한 피부조직의 상해(傷害)로 흔히 열상(熱傷)이라고도 한다.

2. 화상의 원인

화상의 원인은 크게 화염화산, 열탕화상, 전기화상, 화학화상, 접촉화상으로 구분된다.

1) 화염화상
화재사고나 프로판, 엘피지가스의 폭발로 인하여 불이나 강한 열에 의해 화상을 입는 경우를 말하며 대개 상처가 깊고, 호흡기의 손상을 동반 할 수 있다.

2) 열탕화상
뜨거운 물이나 식용유, 수증기 등에 의하여 입는 경우로 주로 2도 화상이 많으며, 어 린이가 많이 입게 되는 화상이다.

3) 전기화상
전류가 몸에 감전되면서 발생하는 화상으로 일반가정에서 사용하는 낮은 전입에서도 화상을 입을 수 있으며, 종종 심각한 후유증을 입게 된다.

4) 화학화상
산, 알칼리(양잿물 등)나 일반 유기 용매제의 접촉에 의하여 일어나는 화상으로 경우 에 따라 심각한 장애를 유발할 수 있다.

5) 접촉화상
뜨거운 철판, 다리미, 전기장판 등에 피부가 장시간 노출되면서 발생하는 화상으로 대 부분의 경우 3도 화상으로 진행하게 된다.

3. 화상의 깊이와 넓이

화상의 분류는 치료와 예후를 결정하는데 있어 아주 중요하다. 그 분류의 기준은 화상의 깊이와 화상의 넓이에 따라 결정된다.

1) 화상의 깊이
화상의 깊이는 화상을 유발한 물체의 온도와 접촉시간, 피부상태 등에 의해 결정되는 데, 높은 온도의 물체와 오랜 시간 접촉한 경우 깊은 화상이 유발된다.

(1) 제1도 화상
해변가에서 강한 태양광선을 쪼이거나 가스의 폭발 또는 뜨거운 액체에 순간적으로 접촉하였을 때에 주로 발생되는 화상이다. 화상부위는 표피만 손상되어 피부가 붉어 지고 따끔따끔하며 약간 부어오른다. 하지만 즉시 찬물로 식히는 것 외에 특별한 처 치를 하지 않아도 수일이 지나면서 흉터 없이 치료된다.

(2) 제2도 화상
피부의 표피와 진피의 일부가 손상되어 물집이 나타나는 것이 특징이다. 심한 통증 을 동반하여 부종, 홍반, 발적 등이 나타나고 24시간 내에 물집이 나타나기 시작한 다. 물집을 터트리지 말고 크림이나 연고도 바르지 않도록 하고 응급처리를 하고나서 피부과 전문이의 치료를 받아야 한다. 1주일에 몇 주일 동안 치료를 받으면 치유는 되지만 그 자리에 색소 침착이 될 경우가 많다. 감염이 안 된 경우에는 흉터가 거의 남지 않고 2-4주 내에 치유되고 감염이 생긴 경우에는 증상도 더 심하고 치료 후에 도 얇은 흔적이 남습니다.

(3) 제3도 화상
피부의 표피 및 진피의 전층이 손상되어 조직이 괴사에 빠지고, 회백색 또는 흙갈색 의 딱지로 덮이게 된다. 2주일쯤 지나면 딱지가 벗겨져 궤양면이 나타난다. 또한 피 부감각을 상실하여 핀으로 찔러도 동통을 느끼지 못한다. 분비액이 많고 출혈되기가 쉽다. 조직괴사가 깊은 경우, 2차 감염을 일으킨 경우에는 치료도 어렵고 반흔 표면 이 불규칙해져서 피부가 두꺼워지는 켈로이드가 생기거나, 변형이나 운동장애를 남길 수 있다. 3도 화상의 경우에는 손상이 매우 작을 경우를 제외하고 피부이식이 필요하 고 대부분 흉터가 남는다.

(4) 제4도 화상
지방 및 근육, 뼈, 신경 등 심부 조직까지 손상된 경우이다. 화상을 입은 부위 조직 이 탄화되어 검게 변한 경우이며 제3도 화상의 심한 상태이다. 때로는 심부 2도 화상 과 3도 화상은 임상적으로 쉽게 구별되지 않는 경우가 많으며 화상 후 약 2주일 이 상의 관철을 통하여 결정되는 수도 있다.

2) 화상의 넓이
화상의 넓이의 정확한 추정은 수액요법의 결정에 있어 중요한 문제로서 넓이 측정의 방법으로는 체표면적에 대한 화상범위의 백분율 (퍼센트)로 표시하는데, 쉽고 간단한 계산법으로 [9의 법칙(Rule of Nines)]이 사용된다. 성인에게는 머리와 목이 9%, 앞가 슴과 배가 18% 등과 허리부분이 18% 한쪽다리가 18%씩, 한쪽 팔이 9%씩, 그리고 회 음부가 1%로 총 100%가 되며 1세된 소아에서는 머리와 목 부분을 19% 한족다리를 13%로 계산하여 나이가 증가할수록 다리의 비율을 높이는 데 이 방법은 정확하지

참고문헌

< 단행본 ․ 논문 >
- 화상환자 개입 지침서 - 강주현외, 나눔의 집, 2001
- 화상 - 강주현외, 나눔의 집, 2002
- 성인간호학 -대한간호학회/성인간호학회, 대한간호협회, 2003
- 의료사회사업론 - 한인영, 학문사, 2000

< 웹 사이트 >
- 한국화상환자협회 -www.koreaburn.or.kr
- 화상환자후원회 - www.burnwelfare.net
- 한림대학교 한강성심병원 - http://hangang.hallym.or.kr
- 베스티안 병원 - http://www.ibestian.com/

< 신문자료 >
- 한국기독공보 - 박성주 후원으로 모임 시작한 ‘아름다운 사람들’(2005.05.07)

< 동영상 자료 >
- 나민화의 닥터칼럼 http://video.naver.com/2008093018145150806(2008.09.30)

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