[의학] 급성 및 일과성 정신병적 장애
![[의학] 급성 및 일과성 정신병적 장애-1](https://images.happyhaksul.com/thumb/371/370129-0001.gif)
![[의학] 급성 및 일과성 정신병적 장애-2](https://images.happyhaksul.com/thumb/371/370129-0002.gif)
![[의학] 급성 및 일과성 정신병적 장애-3](https://images.happyhaksul.com/thumb/371/370129-0003.gif)
![[의학] 급성 및 일과성 정신병적 장애-4](https://images.happyhaksul.com/thumb/371/370129-0004.gif)
분야
hwp(ACUTE AND TRANSIENT PSYCHOTIC DISORDERS)
DSM-IV의 유사한 장애를 가지고 있는 환자를 반응성, 히스테리성, 스트레스성, 심인성 정신병이라고 분류하였다.
급성 및 일과성 정신병적 장애 또는 단기 정신병적 장애의 두 가지 개념
1) 이 장애는 급성으로 발병하여 1개월 또는 3개월 이내의 짧은 기간 지속되며, 그 증상은 정신분열병의 진단에 맞을 수도 있고 맞지 않을 수도 있다.
2) 이장애가 심한 정신사회적 스트레스에 대한 반응으로 발병할 수 있지만 그러한 스트레스가 발견되지 않을 수도 있다.
1. 역학
확실한 통계는 없는 상태임
재해를 경험한 환자나 주요 문화적 변화를 경험한 환자들도 정신사회적 스트레스 후 이 장애에 걸릴 확률이 높다.
2. 원인
1) 정신사회적 요인
2) 인격장애의 일시적 증상 - 생물학적, 심리학적 취약성을 가질 수 있다.
3) 정신역동이론 - 단기 반응성 정신병 환자들에게서 부적절한 대응기제의 존재와 그 이차적 이득의 가능성을 강조하고 있으며, 이러한 정신병적 증상은 금지된 공상에 대한 방어이고 이루지 못한 소원의 충족이며, 특이한 정신사회적 상황으로부터의 도피임을 시사함.
1) DSM-IV(단기 정신병적 장애)
증상이 적어도 하루 이상 한달 이내로 지속되고 기분장애, 물질관련 장애, 일반적 내과적 상태에 의한 정신병적 장애와 연관되지 않는 정신병적 증상.
(1) 한가지 이상의 현저한 스트레스의 존재유무
(2) 산후발병의 여부
2) 한달 이상 지속될 경우 고려 할 진단 사항
(1) 망상장애 - 망상이 일차적 증상일 경우
(2) 정신분열형장애 - 증상이 6개월 이상 지속 경우
(3) 정신분열병 - 증상이 6개월 이상 지속된 경우
* 진단시 유의사항 -정보를 얻기 위하여 친척이나 친구 활용
① 전구증상에 대한 정보
② 이전의 기분장애삽화
③ 최근에 정신병유발물질(psychotomimetic substance)복용여부
④ 유발 스트레스의 존재 유무
분류번호
진단명
F23.0
정신분열병 증상이 없는 급성 다형성 정신병적 장애
F23.1
정신분열병 증상이 있는 급성 다형성 정신병적 장애
F23.2
급성 정신분열병 비슷한 정신병적 장애
F23.3
기타 급성 만상 우세성 정신병적 장애
F23.8
기타 급성 및 일과성 정신병적 장애
F23.9
특정 불능의 급성 및 일과성 정신병적 장애
4. 임상양상
1) 증상
갑자기 발병한 적어도 한 개이상의 정신병의 주요 증상을 포함하지만 정신분열병에서 보이는 증상들을 항상 포함하지는 않는다.
2) 증상의 특징
① 감정적으로 변덕스러움
② 기이한 옷차림이나 행동
③ 소리지르기나 함구
④ 최근 사고에 대한 손상된 기억
* 이 증상들은 섬망으로 진단 내려 질수도 있기 때문에 기질적 요소를 배제하여야 한다.
5. 감별진단
① 심리학적 증후와 증상을 가진 인위성 장애(factitious disorder),
② 꾀병(malingering),
③ 일반적 의학적 상태에 의한 정신병적 장애,
④ 정신활성 물질에 의한 정신병적 장애
⑤ 간질이나 섬망
⑥ 기타 - 다중 인격장애, 경계선 인격장애, 정신분열형 인격장애와 연관된 정신병적 삽화
6. 경과 및 예후
DSM-IV에 의하면 예후가 매우 좋다고 함(유럽통계 50%-80%는 정신과적 문제를 나타내지 않는다고 함.) 그러나 정신병적 증상이 해소되면서 우울 증상이 뒤따를 수도 있다.
1) 좋은 예후
다른 정신병적 삽화가 뒤따르지 않고 후에 정신분열병이나 정동장애를 일으키지 않음(9가지)
① 좋은 병전 적응
② 병전 정신분열성 성향이 적음
③ 심한 유발 스트레스
④ 갑작스런 질병의 발병
⑤ 정동증상
⑥ 정신병동안의 혼돈과 당황
⑦ 정서적 둔마가 적음
⑧ 짧은 기간동안 증상의 지속
⑨ 친척내에 정신분열병 없음