[모성] 임신성 심장질환 사례

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레포트 > 의약계열
2009.08.27
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소개글

[모성] 임신성 심장질환 사례에 대한 자료입니다.

1. 환자의 상황
2. 자료수집(S-data, O-data)
3. 간호진단 및 중재

자료 첨부

본문내용

1. 환자의 상황

정OO씨는 32세로 5년 전에 결혼하여 현재 임신 28주이고 산과력은 0-0-0-0이다.
마지막 월경일은 2008년 9월 23일이며, 따라서 출산예정일은 2009년 6월 30일이다.
임신 전 키 162cm에 65kg로 정상체중상태였으나 임신 20주부터 급격하게 몸무게가 증가하여 현재 80kg이다. 과거력이나 가족력은 없고 음주나 흡연도 하지 않는다.
현재 직장업무 과다로 많은 스트레스를 받고 있는 상태이고 이를 해소하기 위해 잦은 폭식과 야식을 하였고 평소에도 짜고 매운 자극적인 음식을 즐겨먹는다고 한다.
대상자는 임신 20주부터 피로감을 많이 느끼고 조금만 움직여도 호흡이 가빠지고 가슴의 통증과 답답함을 자주 느껴 2009년 4월 28일 외래를 방문하였다.
"다리 전체가 부어 있어요.", "요즘 심장이 북처럼 둥둥 울려서 잠을 잘 수가 없어요." “걸을 때마다 숨이 가빠요.”라고 호소하였다.
임신성 심장질환이 의심되어 검사해 본 결과 활력징후 측정시 혈압 150/90mmHg으로 평소 혈압 110/70mmHg보다 높게 측정되었고 소변량은 24 시간 30ml이하로 감소된 상태였다. 흉부 X선 사진상 폐쪽이 뿌옇게 보였고 심전도 검사결과 빈맥상태였다. 정확한 결과를 알기 위해 심초음파검사를 한 결과 좌·우심실이 정상보다 확대되어 있었다.
검사를 종합해 본 결과 심장전문의는 대상자의 심장기능정도가 class 2에 속한다고 진단내렸고 산전관리를 꾸준히 받는다면 임신을 무리 없이 지속시킬 수 있다고 하였다. 2주마다 산전관리를 받기를 권유했지만 직장생활이 바쁘다보니 대상자는 산전관리에 제대로 참석하지 못하고 있다.
2. 자료수집(S-data, O-data)
자 료 수 집

S-data
O-data
진단 1

S1. “조금만 움직여도 호흡이 가빠져요.”
S2. “ 가슴이 답답하고 숨 쉴 때마다 아파서 고통스러워요.”
S3. “ 배가 불러와서 숨쉬기 힘든 줄 알았는데 그 정도가 심한 거 같아요.”
O1. 흉부 X선 사진 상 폐 쪽이 뿌옇게 보임.
O2. 심장초음파 결과 좌심실 비대.
O3. 평소 혈압 (110/70mmHg) → 임신 후 혈압 (150/90mmHg)
O4. 심전도 검사 결과 빈맥 상태
O5. 심장 기능 정도 Class 2
(안정시는 증상이 없지만 일상의 활동으로 피로, 심계항진, 호흡곤란, 흉통 등이 있다.)

진단 2
S1. “다리 전체가 부어 있어요.”
S2. "걸을 때마다 다리가 무거운 느낌이에요."
S3. “ 임신 20주 때부터 한 달에 5kg 정도 몸무게가 늘었어요.”
S4. "손, 발이 저려올 때가 있어요."
O1. 심초음파 결과 우심실 비대
O2. 소변량은 30ml 이하로 감소
O3. 양쪽 발목, 종아리에서 요흔성 부종(pitting edema)이 관찰됨
O4. 임신 후 몸무게가 65kg에서 80kg으로 변화함. (현재 임신 28주)
진단 3

S1. “요즘 심장이 북처럼 둥둥 울려서
잠을 잘 수가 없어요.”
S2. "아침 때 일어날 때, 개운치가 않 고 온몸이 다 뻐근해요."
S3. “임신 20주부터 피로감을 자주 느 끼고 피로할 때마다 두통, 현기증 이 나요.”
S4. "요즘 계속 몸이 안 좋아서 아기한 테 문제가 생길까봐 걱정이에요."
S5. "제 몸에 문제가 생긴거죠? 그렇 죠?"

O1. 만성피로증후군 초기증상을 보임 (1단계)

1단계: 작업능력저하(항상 피곤한 단계)
2단계: 작업능력저하와 피로 누적 (자고 일어나도 피로가 잘 해소되지 않는 단계)
3단계: 작업능력저하와 피로 누적, 건강기능약화
4단계: 건강기능약화, 우울증세

참고문헌

- 간호중재-이론과 실무적용/ 한경자 외 7명/ 서울대학교 출판부
- 간호진단과 중재/ 이은옥/ 서울대학교 출판부
자료 첨부

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