[간호학] 욕창의 간호과정 적용

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레포트 > 의약계열
2010.01.15
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만성신부전 간호진단 간호과정 케이스 3개(피부손상위험성, 전해질 불균형 위험성, 감염위험성)에 대하여 기술하시오

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소개글

[간호학] 욕창의 간호과정 적용에 대한 자료입니다.

사정
진단
계획
중재
평가

본문내용

욕창의 위치, 상태
○ 욕창단계
○ 욕창의 크기, 폭
○ 욕창의 기저부 상태 : 색깔, 육아조직, 괴사조직의 유무
○ 잠식이나 동로의 유무
○ 삼출물, 색깔, 양, 냄새, 점도 등 다양한 특성
○ 주위 피부상태
○ 상처 보유 기간, 상처 감염의 증상

(1)가동성 사정

(2) 영양 상태 사정

(3) 습기/실금 사정

(4) 욕창과 관련된 합병증 사정

간호계획

○ 상처 치유를 증진시키기 위해 처방된 치료법에 참여한다.
○ 욕창의 치유 증상이 나타난다.
○ 욕창을 유발시키는 요인을 제거하거나 감소한다.
○ 더 이상 피부 손상이 없다.
○ 체중 증가와 근육 크기가 증가한다.

○ 적절한 자가간호행위들을 수행한다.
- 만족할 만한 위생법을 시범한다.
- 매 1~2시간마다 체중을 이동하여 체위변경을 한다.
- 영양이 풍부한 식사(고단백, 고철분, 고비타민, 아연보충제, 충분한 수분 등)를 섭취한 다.
- 치료방법에 대한 이론적 근거를 설명한다.

(1) 욕창 관리를 위한 기본 원칙
① 원인 요소를 파악하여 제거한다.
② 욕창 치유를 위한 전신 상태를 향상시킨다.
③ 적절한 국소적 요법을 적용한다.

(2) 국소적 치료의 원칙
① 괴사조직을 제거한다(각 의료기관의 지침에 따라 선택).
② 감염을 발견하고 치료한다.
③ 사강(dead space)를 채운다.
④ 지나친 삼출물을 흡수한다.
⑤ 욕창의 기저부를 습윤하게 유지한다.
⑥ 외부의 온도변화와 외상으로부터 보호한다.

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