분야
docI. 서론
II. 본론
III. 논의 및 결론
참고문헌
대개 미상이나 생물학적. 정신적 .사회적 요인들이 상호작용한 결과로 볼 수 있으며 일부 충동조절장애들은 동일한 신경생물학적 원인을 갖기도 한다.
충동조절장애는 행동화함으로써 증상이나 고통스러운 감정 또는 환경으로부터 벗어나려는 시도가 공통적인 원인이다. O.Fenichel은 충동행동이 불안, 죄의식, 우울 그리고 기타 고통스러운 감정 또는 내적 위험을 행동이라는 수단으로 극복하려고 하는 시도에서 나타난다고 하였다.
그리하여 공격적이며 왜곡된 만족 또는 성적 만족을 하게 된다는 것이다. 충동행동에는 대개 처벌받을 것을 예상하는 행동도 포함되어 있어 그 원인에 죄책감도 있음을 알 수 있다. 나아가 처벌받고자 하는 욕구가 충동조절장애를 일으키기도 한다. H.Kohut는 충동행동이 불완전한 자아감각 때문에 생긴다고 하였다. 즉 다른 사람으로부터 인정을 받지 못할 때 황자들은 타인과 의미 있는 관계를 맺고자 노력하는데 이 때문에 자아가 분열되고 이 분열을 막고 전체성을 유지하고자 충동적 행동을 한다는 것이다. 그러나 결과는 자기파괴적이기 쉽다.
2. 병적 도박(pathological Gambling)
2.1 병적 도박의 개념
도박에 빠져드는 것은 큰 사회적 문제로 도박에 심취하면 결국엔 가정과 시회적으로 파탄상태에 이르게 된다. 병적인 도박이 최근 정신과 질환으로 인정되었으나 대부분 도박자체를 부인하기 때문에 진료환경에서 알아내기가 쉽지 않다. 대부분의 병적 도박자는 청소년기부터 도박을 시작하며, 동성의 부모가 병적 도박 일 가능성이 일반인에 비해 높다.
2.2 병적 도박의 원인
정신분석적 견해로는 도박은 피학적이고 강박적인 인격성향, 흥분의 추구. 권위에의 도전, 우울감을 없애려는 노력 등과 관련 있다고 했다. 초기도박에서 큰 돈을 따게 되면 이때의 승리감이 계속 도박에 빠져들게 하는 요인이 되고, 도박과 관련한 각성이 도박을 계속하게 하는 요인으로 작용한다. 병적 도박자들은 일정 수준의 각성에 만족하지 못하고 끊임없이 각 성의 증가를 추구한다. 때문에 도박을 중단하면 금단증상으로 각성의 저하를 심하게 느낀다. 부적절한 가정교육, 도박 환경에 노출된 청소년기, 물질만능의 가정환경 등에서 잘 생긴다.
2.3 병적 도박의 임상양상
병적 도박자들은 만성적이고 점진적인 도박에 대한 충동이 있고, 지나치게 자신만만하고, 상당히 열정적이며, 스트레스, 불안 또는 우울이 있을 때 돈을 멋대로 낭비하는 경향이 있다. 물질남용장애의 경우와 마찬가지로 내성과 금단증상을 보이며, 시간이 지날수록 도박에 거는 돈의 액수가 커지고 도박을 못하게 할 경우 우울, 불안, 안절부절함 등의 특징을 보인다. 그들에게는 돈이 모든 문제의 원인이고 또 해결책이기도 하다. 이들은 도박자금을 마련하기 위하여 문서위조, 사기, 공금횡령, 거짓말을 하기도 하고, 반사회적 행동을 저질러 범법자가 되기도 한다. 결국 빚을 지거나 재정적 곤란에 직면하여 가족이나 친지, 사회로부터 신용을 잃고 소외당하게 되며 직장도 잃게 된다. 심지어 자살을 하기도 한다.
2.4 진단
진단기준은 다음과 같다.
DSM-IV-TR 진단기준
A. 다음 중 5가지 (또는 그 이상)로 나타나는 지속적이고 재발적인 비적응적 도박행뒤.
(1)도박에 집착(예: 이전 도박 경험의 재경험이나 다음의 모험을 건 도박에 대해 불이익을 당하면서도 도박을 하거나 계획을 세우며 도박으로 돈을 버는데 빈번하게 집착함).
(2) 흥분감의 욕구를 성취하기 위해 내기에 거는 돈의 양의 증가를 필요로 한다.
(3) 도박을 조절하거나 중지하려고 반복적으로 노력하지만 성공하지 못한다.
(4) 도박을 하지 않으려고 시도하면 안정부절하거나 과민해진다.
(5) 문제나 불쾌감에서 벗어나려고 도박을 한다.
(6) 도박으로 돈을 읽고 난 다음 날 읽은 것을 만회하기 위해 다시 도박하러 간다(상실을 추적함)
(7) 도박을 하는 행위를 감추기 위해 가족이나 치료자나 다른 사람들에게 거짓말을 한다.
(8) 도박자금을 마련하기 위해 위조지쳬 사용, 사기, 절도, 횡령 등의 탈법적 행위를 한다.
(9) 도박을 하기 위해 중요한 관계나 직업, 출세 또는 교육의 기회를 위험에 빠뜨리거나 상실한다.
(10)도박으로 인한 절망적인 자금 사정을 완화하기 위해 다른 사람에게 의존한다.
B. 도박행동이 조증삽화에 의해 더 잘 설명되지 않는다.
2.5경과와 예후
남자는 청소년기에, 여성은 다소 늦은 시기에 발생하며 만성적 경과를 밟는다.
1단계: 유혹기로 돈을 따면서 점차 도박에 빠져드는 시기이다.
2단계:점진적 상실기로 생할이 온통 도박과 관련되어 있으며, 돈을 잃고 빌리고 결국엔 직장 에서쫓겨난다.
3단계:낙담기로 큰돈을 잃고 돈을 갚을 여력이 없어 수표를 남발하며, 공금을 횡령한 단계까지 진행 한다. 대부분 1-2년이면 완전히 파산한다.
3. 병적 도박 진단기준과 쇼핑중독 사례를 통한 비교
3.1 병적 도박 진단 기준
(병적 도박의 진단기준)
DSM-IV-TR 진단기준
A. 다음 중 5가지 (또는 그 이상)로 나타나는 지속적이고 재발적인 비적응적 도박행뒤.
(1)도박에 집착(예: 이전 도박 경험의 재경험이나 다음의 모험을 건 도박에 대해 불이익을 당하면서도 도박을 하거나 계획을 세우며 도박으로 돈을 버는데 빈번하게 집착함).
(2) 흥분감의 욕구를 성취하기 위해 내기에 거는 돈의 양의 증가를 필요로 한다.
(3) 도박을 조절하거나 중지하려고 반복적으로 노력하지만 성공하지 못한다.
(4) 도박을 하지 않으려고 시도하면 안정부절하거나 과민해진다.
(5) 문제나 불쾌감에서 벗어나려고 도박을 한다.
(6) 도박으로 돈을 읽고 난 다음 날 읽은 것을 만회하기 위해 다시 도박하러 간다(상실을 추적함)
(7) 도박을 하는 행위를 감추기 위해 가족이나 치료자나 다른 사람들에게 거짓말을 한다.
(8) 도박자금을 마련하기 위해 위조지폐 사용, 사기, 절도, 횡령 등의 탈법적 행위를 한다.
(9) 도박을 하기 위해 중요한 관계나 직업, 출세 또는 교육의 기회를 위험에 빠뜨리거나 상실한다.
(10)도박으로 인한 절망적인 자금 사정을 완화하기 위해 다른 사람에게 의존한다.
B. 도박행동이 조증삽화에 의해 더 잘 설명되지 않는다.
3.2 쇼핑 중독의 사례
사례1
주부 조현경 씨는 홈쇼핑 중독 증세로 인해 남편이 케이블 방송을 취소하자 이웃 집을 전전하며 쇼핑에 열을 올린다. 조씨는 “하루라도 홈쇼핑 채널을 보지 않으면 초조하고 불안하다. 꼭 사야만 할 물건을 놓칠 것 같은 심정이 든다. 그래서 자꾸 텔레비전을 보게 되고, 시중 가격보다 싼 점에 혹해서 무작정 구입하게 된다”고 말한다. 그는 남편이 신용카드를 빼앗아버리자 또다시 몰래 신용카드를 발급받아 TV 홈쇼핑에 나섰고, 현재 200만원 가까운 카드 빚을 지고 있다.
학지사
민성길(2006) 최신정신의학. 일조각
Irwin G. Sarason, Barbara R. Sarason
(2002). Abnormal disorder
신영철(2001), 「병적도박의 약물 및 인지행동치료」, pp288-289
참고논문
이승희. 정진원. 인터넷 쇼핑 중독구매에 관
한 연구 모형: 인터넷 중독의 매개효과를 중심으로. 성신여자대학교 의류학과
박태영.조성희. 쇼핑중독과 신용카드 남용하는 딸에 대한 가족치료 사례연구. 숭실대학교
기타 참고 레포트 및 싸이트
김경현(TV홈쇼핑 중독)
홈쇼핑 중독성 실태에 대한 심리학적 분석
(최용성.도박 중독의 원인과 치유-한국사목 연구소)
http://www.pharmalive.com
http://samna.co.kr/abcd/aba/aba188.htm
http://mentalhealth.kihasa.re.kr/disease/contents6_1.html