재활심리란?
통증에 관한 재활심리적 접근
통증관련 심리장애
통증환자의 평가 및 심리적 관리
기질성
신체적 이상이 원인
Ex> 급성통증!
+심인성
심리적 갈등이나 불안, 우울등이 원인
Ex> 만성통증!
혼합형
Ex> 아급성통증!
통증의 주관적 증상
이중현상(dual phenomenon)
표현하는 통증
통증은 복합적 증상
기억 속에 남아있는 아픔이 모르고 겪었던 처음보다 오히려 더 아플 수 있다.
통증은 주의(attention)과정에 의해 조정된다
급성손상
새로운 자극이 통증지각 강화
외상성 해리
심한 손상이 있더라도 수시간 후까지 통증을 느끼지 못하는 경우
Ex> 전장 등
Phantom pain
사지를 관장하는 뇌의 신경세포는 절단 뒤에도 예전과 마찬가지로 기능을
하므로 절단 부분과 가장 가까운 신체부분에 가해진 자극에 반응을 하게 됨.
Ex> 절단환자들.
통증이 지속됨에 따라
통증에 대한 부정적인 신념
“통증은 절대 좋아지지 않을 것이다”
자신에 대한 부정적인 생각
‘’나는 아파서 일도 못하고 가족들에게 짐만 된다”
불안
통증 – 학습 – 불안
(신체의 일부를 잃을 것 같은) 두려움 동반
통증환자의 약 30% : 일반 불안장애,
공황장애 경험
자신감 상실, 사랑하는 사람과의 관계단절
불안은 통증의 역치를 낮춤
통증호소 양상 : 두통, 요통, 경부통
꾀병
증상을 고위적으로 조작하거나 과장하는 상태로서 꾀
병을 부릴만한 명백한 목적이 있다
환자가 법의학적 상황에 처한 경우
호소하는 증상과 객관적 진찰소견이 현저한 차이가
날때
진단이나 치료에 대한 협조가 부족할때
반사회적 인격장애, 반사회적 행동을 보일때 의심해
볼만하다

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