분야
hwp임종의 개념과 태도 및 간호
1.임종 및 죽음
1)죽음의 판정
2)죽음에 대한 태도
(1)종교적 태도
(2)운명론적 태도
(3)과학 신봉적 태도
(4)현실주의적 태도
(5)허무주의적 태도
(6)양가적 태도
3)죽음의 유형
(1)급사형(Abrubt surprise)
(2)기대된 빠른 죽음(Expected swift death)
(3)기대된 지체과정(Expected lingering)
(4)단기 유예과정(Short-term reprieve)
(5)연기된 선고(Suspenede sentence)
(6)악화-완화(Entery-reentry)
4)죽음에 대한 반응
(1)1단계 부정(Denial)
(2)2단계 분노(Anger)
(3)3단계 타협(Bargaining)
(4)4단계 우울(Depression)
(5)5단계 수용(Acceptance)
2. 임종 대상자를 위한 간호
1)신체적 간호
①통증관리 ②호흡증진 ③영양관리 ④수분섭취와 체액균형
⑤배설 증진⑥휴식과 수면⑦욕창관리 및 위생관리
2)심리적 간호
(1)위축(Withdrawl)
(2)환상과 같은 경험
(3)안절부절(Restlessness)
3)영적 간호
4)임종시의 간호
①차가워짐②수면시간의 증가③혼동
④분비물 ⑤불안정함 ⑥수분과 음식 섭취 감소
⑦호흡양상의 변화
3.유가족 간호
1)슬픔과 애도
2)체계적 간호계획 및 수행
-죽음이란 ‘소생할 수 없는 삶의 영원한 종말(WHO)’이라 하였고, Webster 사전에서 죽음이란 동·식물에서 소생의 가망이 없는 모든 생체 기능의 영구적 정리, 생명 종결, 죽는다는 사실이나 행동 및 과정을 의미한다.
-임종이란, 생명이 끝나는 것, 죽임이 임박한 것, 점차 소멸되는 것으로 정의한다.
-임종은 죽어가는 과정이고, 죽음이란 삶의 종결, 생명의 정지를 의미한다.
2)죽음에 대한 태도
-죽음에 대한 태도는 시대와 사회문화구조에 따라 다르다. 현대 한국인의 생사관은 불교사상으로 대표되는 전통적인 사상과 기독교 사상으로 구분되는 서구적인 사상의 양극 사이에 위치하고 있다. 죽음에 대한 태도는 다음과 같이 6가지로 나누어 볼 수 있다.
(1)종교적 태도
-사후세계를 믿고 의지하며 고행과 선행속에서 삶의 의미를 찾으려 하고 임종 통지에 대해서 적극적으로 찬성한다.
4)죽음에 대한 반응
-퀴블러로스(Elizaberth Kubler-Ross)는 인간이 죽음의 과정을 거치면서 부정, 분노, 타협, 우울, 수용의 다섯단계 반응을 나타낸다고 하였다.
(1)1단계 부정(Denial)
-대부분의 사람들은 죽을 벼이라고 통지를 받고 첫 반응으로 충격과 불신을 보인다. 그리고“그럴 리가 없다. 뭔가 잘못되었다”고 자신의 죽음을부정하면서 다른 의료기관을 찾게 된다. 부정 반응은 타인으로부터 이 사실을 갑자기 통보받았을 때 심하게 나타날 수 있다. 충격적 소식을 받은 뒤 부정반응으로 심리적으로 완충작용을 하며 환자로 하여금 자신을 정리할 수 있는 여유를 가지게 할 수 있다.
2. 임종 대상자를 위한 간호
-임종간호는 팀으로 접근하는 것이 좋다. 모든 간호제공자들은 집담회를 통해 새로운 문제를 밝혀내고 이전의 계획이 성공적이었는지 평가해야 한다.
1)신체적 간호
①통증관리
-말기환자에 있어서 통증관리는 매우 중요햐다. 환자가 지속적인 통증 속에서 나머지 삶을 지옥처럼 살다 가게 해서는 안되므로 의사, 간호사 등 의료인은 적극적으로 통증조절에 임해야 한다.
4)임종시의 간호
-임종시 간호는 임종 직전 48시간 내에 실시하는 간호를 말한다.
①차가워짐
-환자의 손과 발부터 시작하여 팔과 다리에 순서로 점차 싸늘해지면서 피부의 색깔이 희거나 혹은 파랗게 변하게 된다. 이때 환자에게 담요를 덮어주어 보온시켜 준다. 그러나 전기 패드나 뜨거운 물주머니, 헤어드라이어를 사용해서는 안된다.