분야
hwp2. 클라이언트의 부적응 행동
3. 클라이언트의 욕구 사정
4. 문제행동 및 욕구 해결방안
5. 사례관리 계혹서
6. 계별관찰일지
7. 사례관리 회의기록지
1) 가족 사항
․부모님은 모두 돌아가셨으며 2남 1녀 중 막내
․누나는 연락이 두절된 상태이며 형이 경조사, 명절, 시설 내 행사 등이 있을 때 시 설에 방문하여 ct를 면회함.
2) 경제상황
․기초생활수급권자로서 국비 지원으로 시설에서 생활하고 있음.
․매달 통장에 후원금이 지급됨.
3) 건강사항
․뇌성마비로 인해 오른쪽 다리와 왼쪽 팔에 장애가 있어 불편하지만 거동 상태는 자 립적임.
․과거 늑막염 수술의 병력을 가지고 있으며 현재 건강상태는 양호함.
․2006/4월에 치아우식증(충치)치료하였고 3회에 걸쳐 왼쪽 어금니 신경치료 함.
․특별히 복용하는 약은 없으며 1일 2회 영양제(비타민 B복합제 1일 2회) 복용중.
4)일상생활 현황
․보행/ 앉기․서기/약복용: 완전 자립
․식사:-스스로 식사가 가능하며 자신이 좋아하거나 싫어하는 음식을 표현할 수 있음.
-젓가락 사용이 어려워 포크를 사용하여 반찬을 먹음.
-식사 속도가 늦으며 편식이 있음.
․착․탈의: 부분자립(한쪽 팔에 장애가 있어서 옷을 입고 벗을 때 약간의 보조가 필 요하며 단추를 잠그지 못함)
․목욕/세안․양치: 부분의존(목욕이나 세안 시 물을 얼굴이나 몸에 뿌릴 수는 있으나 타월에 비누를 잘 묻히지 못하며 몸에 문지를 때 가슴만 계속해서 문지른다.)
-면도: 1회용 면도기의 사용은 잘 하지 못하며 전기면도기는 스스로 가능함.
․용변: 뒤처리까지 혼자서 가능하며 비정기적으로 변비가 있다.
5) 주거상황
․주거상태 - 시설보호
․주거목적 - 보호 및 재활
2. 클라이언트의 부적응 행동
․인지장애: 기억력은 좋으나 집중을 하지 못하고 산만하다. 수에 대한 계념이 없으며 이해력이 떨어지고 판단과 결정을 잘 하지 못한다.
․일상생활 수행장애: 타인의 도움 없이 이동이 가능하며 모든 일을 스스로 수행 할 수 있음.
․행동장애: 동료 생활인에게 욕이나 폭력을 사용하거나 마음에 드는 물건이 있으면 훔치려고 하며 거짓말을 잘한다.
․수면장애: 밤늦게 몰래 일어나 훔친 물건을 만지며 새벽까지 잠을 자지 않고 낮에 잠을 자는 시간이 많다.
․언어장애: 짧은 단어사용은 가능하고 장문 구사력은 떨어지지만 의사소통은 가능.
3. 클라이언트의 욕구 사정
1) 동료생활인에게 언어적, 신체적 폭력에 대한 욕구
․자신이 해야 할 일을 자신보다 약한 생활인에게 시키려 하며 말을 듣지 않으면 언 어적 폭력(욕)을 가한다.
․기분이 나빠지면 주먹과 발을 사용하여 상대방을 때리는 등 폭력적 성향의 횟수가 잦아지고 동료생활인에게 폭행을 가함으로써 자신의 강함을 표현하려는 욕구가 강 함.