![[PBL] 수액요법 레포트-1](https://images.happyhaksul.com/thumb/458/457479-0001.gif)
![[PBL] 수액요법 레포트-2](https://images.happyhaksul.com/thumb/458/457479-0002.gif)
![[PBL] 수액요법 레포트-3](https://images.happyhaksul.com/thumb/458/457479-0003.gif)
![[PBL] 수액요법 레포트-4](https://images.happyhaksul.com/thumb/458/457479-0004.gif)
![[PBL] 수액요법 레포트-5](https://images.happyhaksul.com/thumb/458/457479-0005.gif)
![[PBL] 수액요법 레포트-6](https://images.happyhaksul.com/thumb/458/457479-0006.gif)
분야
hwp- 체액량의 유지
- 수분과 전해질
- 포도당
• 실제 접근 방법
- 체액 부족량의 파악
- 적정성과 합병증 감시
• 수액제의 종류 및 특성
(1) 포도당 용액
(2) 등장성 및 저장성 식염수
(3) 고장성 식염수 용액
(4) 링거 및 유산 링거 용액
(5) 포타슘 용액
(6) 교질 용액
수액 요법은 다음과 같은 3가지 목적을 가지고 시행하게 된다.
1. 체액량의 유지 (volume replacement)
2. 결핍되거나 부족한 전해질이나 수분의 보충 (deficit replacement)
3. 매일 필요한 생리적 요구량의 수분 및 전해질 공급 (maintenance replacement)
- 체액량의 유지
등장성 생리 식염 용액 (isotonic saline, 0.9% NaCl, normal saline)이 가장 기본적인 치료법이다.(이것의 삼투압이 혈장과 같고, 혈구나 기타 세포에게 나쁜영향을 주지 않기 때문). 출혈이 심하거나 저혈량성 쇽(hypovolemic shock)의 치료에 전혈 (whole blood), 혈장 (plasmanate) 이나 albumin 등 혈액성분을 사용하였으나, 급성 출혈시 전혈의 사용 외에는 혈장이나 albumin이 등장성 생리 식염 용액보다 나은 점이 없고, 값이 비싸고, 혈액 성분의 투여에 따르는 부작용이 많아, 극히 제한하여 사용한다. Dextran도 과거 많이 사용하였으나 등장성 생리 식염 용액보다 나은 점이 없다
- 수분과 전해질
매일 체중 1 kg 당 30ml의 수분이 필요하다 (1일 2,000 ml). 발열이 있는 때에는 체온이 1℃ 증가할 때마다 10-15 %의 수분을 추가로 공급하여야 한다. 1일 100-150 mEq의 소디움 (6-9g NaCl)이 필요하고, 발열과 발한이 심할 때는 발한 양만큼 수분에 추가로 소디움을 공급한다 (isotonic saline으로 1/3 양을 dextrose in water로 2/3양을 공급한다.) 1일 60-80 mEq의 포타슘(4.5-6g KCl)이 필요하며, 발열과 발한이 심한 때는 발한 양만큼 4mEq씩 추가로 필요하다.
Hans C. Ablij. Intravenous fluid therapy taken into theoretical and practical consideration: physiology revisited. The Netherlands Journal of Medicine 2001;58:111-122
Joachim Boldt. Volume therapy in the intensive care patient-we are still confused,but․Intensive Care Med 2000;26:1181-1192
Jerry Nolan. Fluid resuscitation for the trauma patient. Resuscitation 2001;48:57-69