분야
hwp2. 학습이슈
1) 폐울혈 병태생리
폐울혈 간호중재
2) 우심부전의 증상
간호중재
치료방법
합병증
▶폐울혈의 병태생리( 폐울혈=폐수종=폐부종 )
폐부종은 혈류 역동학적 장애나 미세혈관 손상에 의한 직접적인 모세혈관 투과성의 증가로 발생한다.
✽ 혈류 역동학적 폐부종
혈관 내 정수압의 증가로 야기된다. 심장기능상실 때에는 폐 정맥압과 폐 모세혈관압이 증가되어서 혈장액의 폐 간질로 이동이 증가한다. 장기간 지속되면 폐포상피세포의 연접이 끊어지고 폐포 내로 혈장액이 이동하여 폐포 부종이 발생한다. 폐포 부종을 즉각적인 처치가 필요하다.
✽ 미세혈관 손상에 의한 폐부종
폐포 모세혈관 벽의 손상으로 혈장액이 폐 간질로 빠져 나온다. 심한 경우 폐포 내로 혈장액이 유입된다. 세균 또는 바이러스 폐렴이 있을 경우 미세 혈관 손상에 의한 기전으로 폐부종이 국소적으로 초래된다.
▶폐울혈의 증상
누워 잘 때는 폐에 혈액이 잘 저류되므로 밤중에 갑자기 다음과 같은 증상들이 시작되어 급속이 악화된다.
1) 심한 호흡곤란과 천명음.
2) 빠른 호흡
3) 걱정, 불안
4) 얼굴이 창백해짐
5) 손톱과 입술이 시퍼렇게 됨 (청색증)
6) 혈압 하강
7) 기침( 처음에는 가래가 나오지 않지만 후에 거품과 피가 섞인 가래를 배출함)
✽심인성 폐부종의 증상
심장비대, 경정맥울혈, 좌심실 제 3심음, 폐동맥 설압증가(18cm H₂O 이상), 청진 시 나음과 천명음.
✽비심인성 폐부종의 증상
심장비대, 제 3심음의 변화, 경정맥의 울혈, 폐동맥 설압 증가는 없다.
호흡곤란, 기침, 비흉막성 흉통, 청진시 나음, 청색증, 동맥혈 분석에서 저산소혈증.