[PBL]시상하부성 무월경 환자의 장기적 치료
![[PBL]시상하부성 무월경 환자의 장기적 치료-1](https://images.happyhaksul.com/thumb/460/459634-0001.gif)
![[PBL]시상하부성 무월경 환자의 장기적 치료-2](https://images.happyhaksul.com/thumb/460/459634-0002.gif)
![[PBL]시상하부성 무월경 환자의 장기적 치료-3](https://images.happyhaksul.com/thumb/460/459634-0003.gif)
분야
hwpHypothalamic amenorrhea
무월경 치료(장기적으로 이영미씨가 임신을 원할 경우)
임신을 원하는 경우에는 배란을 유도
① 박동성 GnRH 치료
② hMG(성선자극호르몬, FSH, LH)
③ 배란유도
에스트로겐 대체 치료
Hypothalamic amenorrhea
- galactorrhea를 동반하지 않은 무월경 환자에서 sellla trucica의 imaging 검사가 정상
- GnRH의 파동성 분비가 critical range 이하일 때
- anorexia와 weight loss등이 원인인 경우를 제외한 hypothalamus의 원인은 검사하기도 치료하기도 어렵다.
- Hypothalamic amenorrhea는 속발성 무월경의 원인
- 치료의 많은 경우 스트레스에 대한 개개인의 반응이나 적응에 달려있다.
- 스트레스는 hypothalamus pituitary adrenal axis를 활성화하여 난소주기에 영향을 미치며 정신적인 스트레스는 metabolic factor를 통하여 월경주기에 영향을 미친다. Stress에 적응하는 반응으로 CRF가 증가하고 central endorphin이 증가하여 GnRH-LH secretion 이 억제된다. 따라서 스트레스 관리가 필요하다.
- hypothalamic amenorrhea는 stress-induced endogenous opioid hypertone으로 인한 LH plasma levels의 감소(3 mLU/mL 이하)로 hypogonadal situation을 유발한다.
무월경 치료(장기적으로 이영미씨가 임신을 원할 경우)
임신을 원하지 않는 여성에서는 대증 치료
임신을 원하는 경우에는 배란을 유도