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[한의학][논문요약][부인과] Hyperthyroidism during pregnancy

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    본문내용
    갑상선 기능항진증은 1000명당 1~2명꼴로 임산부에 발생한다. 갑상선 기능항진을 일으키는 대부분의 경우는 Grave's disease에 의해서 발생된다. Grave's disease에 의해 발생한 갑상선 기능항진은 임신 첫 3개월에 심해지고, 임신중 개선되다가 출산후 다시 안 좋아지게 된다. 태반의 융모생식샘자극호르몬은 갑상선 자극 호르몬과 비슷한데, 첫 3개월 융모생식생자극호르몬의 증가는 갑상선을 자극하는 원인이 된다. 따라서 임신 중에 보통 적은 양의항갑상선약을 복용하게 되는 것이다.

    태아는 모체로부터 10~12주 까지 적은양의 티록신 공급에 의존받게 되고, 태아의 갑상선에서 갑상선 호르몬이 분비될 때까지 의존 받게 된다. 20주의 임신까지 태아의 갑상선은 자신의 TSH로부터 반응하게 되있는데, 갑상선의 기능도는 상대적으로 떨어져있다. 모체의 티록신이 태반을 통과하는 것이 제한되어 있고 태아의 혈청내 티록신은 모체의 티록신의 1/3정도만이 존재하는 반면, Grave's Disease에 의한 모체의 TSH-recepter 항체는 쉽게 태반을 통과할 수 있다. 그 결과 모체의 TSH-receptor 항체는 임신 20주 이후에 태아의 갑상선기능항진증을 유발하게 되는 것이다. 따라서 항갑상선약(methimazole과 prophlthi- ouracil 등)은 태반을 자유로이 지날 수 있고, 이 때문에 모체와 태아의 갑상성기능항진증 치료로써 사용되는 것이다.

    갑상선기능항진증이 관리되지 않을 경우 심각한 모체, 태아 사망률에 영향을 줄 수 있다. 모체에게 유산, 임신으로 인한 고혈압, 조기분만, 태반 결손, 심부전 등을 유발할 수 있다. 태아에게는 사산, 저체중아, 갑상선종, 갑상선기능항진증-저하증을 유발할 수 있다. 이러한 위험도는 적절한 모체 갑상선기능항진증을 치료함으로써 감소시킬수 있다.
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