[한의학][응급의학과사례] 右下肢浮腫을 주소로 하는 Hypoxic Brain damaged patient
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분야
hwp고찰
결론
■ Reference
서 론
대개 입원한 환자들은 정맥 혈전증의 위험요소를 가지게 되는데, 예를 들어 부동상태, 암, 감염과 수술 등이 그것이다. 의료 서비스를 위해 입원한 환자의 20%와, 수술을 위해 입원한 환자의 40%가 혈전이 발생할 수 있다. 이러한 일들은 임상적으로 많은 케이스에서 명확하지 않으며 폐색전증과 같은 다른 문제로 이어질 수 있다. 병원내 사망중 대략 10%정도가 폐색전증과 관련이 있으며 많은 경우 사망이전에는 그 원인조차 알 수 없는 경우가 많다. 이러한 이유로 정맥혈전색전증에 대해 입원한 환자가 적절한 관리를 받을 수 있도록 하는 것이 중요하다.
특히 부동상태는 혈전의 위험을 높이는데, 정맥 순환계 내에서의 혈액의 정체로 인한 것으로 보인다. 침상안정, 다리의 캐스트 고정과 신경학적 상황으로 인한 하지의 마비 등이 이에 속한다. 침상안정으로 인한 부동상태에 대한 연구를 기반으로 한 정의는 각각 다르지만 약 4일 정도가 합리적인 것으로 보여진다.
반혼수 상태는 아주 심한 자극을 주어도 깨우기 어렵지만 반사적 움직임을 보이는 것으로 환자의 자발적인 활동이 없으므로 부동상태의 침상안정이 지속되어 위와 같은 합병증의 위험이 매우 높을 수 밖에 없다. 앞으로 기술할 환자는 hypoxic brain damage로 인해 반혼수 상태에 있는 환자로 며칠 전부터 우하지부종이 나타나고 있으며 염증 지표 또한 상승하고 있어 심부정맥혈전증의 발생을 의심해 볼 수 있는 환자이다.
2. Mary Cushman, Epidemiology and Risk Factors for Venous Thrombosis, Semin Hematol;2007;44(2);62-69
3. 김지훈외, 심폐소생후 생존한 혼수 환자의 전신합병증, 대한응급의학회지;2008;19(1);88-93
4. 한방재활의학과학회, 한방재활의학 2nd Edi., 군자출판사, 2007
5. 허준, 원본 동의보감, 남산당, 2004
6. 대한내과학회 편, Harrison's 내과학 15th Edition, 2003, 도서출판 MIP