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[PBL] ITP의 진단과 치료

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    • 소개글
    [PBL] ITP의 진단과 치료에 대한 자료입니다.
    목차
    1. 진단

    2. 치료

    3. 기타

    참고자료
    본문내용
    2. 치료

    혈소판수가 50000이상으로 유지되는 경우에는 자연출혈의 가능성이 거의 없으므로,
    대부분 치료없이 안전하게 추적 관찰 할 수 있다.

    * 일반적인 치료의 적응증
    - platelet 이 20000이하이고 출혈증상 지속 될때,
    - 심각한 출혈 발생 위험이 있을 때 ( wet purpura, 망막출혈 ),
    - 6개월 이상 지속시 - chronic ITP! ( platelet이 20000이하이거나, 50000이하 & 점막출혈 동반 )

    치료방법


    1) 혈소판 수혈
    => 출혈증상이 있을 때 일시적 효과 목적으로 응급시 사용된다.

    2) High-dose steroid (prednisone)

    * 기전 - macrophage가 platelet을 phagocytosis하는 것을 억제
    - Ab 생산 억제 및 Ab가 platelet에 결합하는 것을 억제
    - platelet 생산 촉진
    - 모세혈관의 integrity를 향상

    80%에서 platelet count 정상화되고, 치료 시작 1일 내에 출혈경향이 회복 된다.
    처음에는 prednisone 1.0mg/kg/day로 시작하고, 혈소판 증가 현상이 없을 때는 2.0mg/kg/day로 증량하게 된다. 대부분 1주일 이내에 혈소판수가 50000이상으로 상승하게 되고, 보통 2~4주차에 peak에 도달하게 된다. 끊으면 대부분 재발하기 때문에, 스테로이드에 반응하게 되면 2~3주동안 서서히 감량하여 혈소판수가 30000이상 유지될 수 있는 최소량을 정하여 장기간 투여하게 된다. 스테로이드 치료 시작 4주 뒤에도
    참고문헌
    Harrison's Principle of Internal Medicine, 17th edition, 732
    대한혈액학회 / 혈액학 /이퍼블릭 / 2006 / 497~503
    김기의 / 내과 : 호흡기•혈액종양/군자 / 2005 / 397~400
    서울대학교 / 혈액학 / 서울대학교출판부 / 1997 / 272~273
    #ITP#PBL#콩#진단