[PBL] 흉통을 일으키는 질병들
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분야
docx2. Pericarditis
3. Diseases of aorta
4. Pulmonary embolism
5. Pneumothorax
6. Pneumonia or pleuritis
7. Gastrointestinal conditions
8. Neuromusculoskeletal conditions
9. Emotional and psychiatric conditions
Unstable angina의 증상은 angina pectoris와 유사하지지만 더 오래 지속되고 정도가 심하다. 증상은 쉴 때나 잠에서 깨어날 때 발생할 수 있으며, sublingual nitroglycerin이 완화될 수 있다. Diaphoresis, dyspnea, nausea, light-headedness가 같이 동반될 수 있다.
3) Other cardiac diseases
Hypertrophic cardiomyopathy나 aortic stenosis에 의한 심근 허혈은 atherosclerosis로 인한 anglina pectoris로 진행될 수 있다. “Cardiac syndrome X”는 angina와 비슷한 흉통이 있고 EKG상 ST-depression을 보인다.
2. Pericarditis
Pericardium 자체는 통증과 무관한 것으로 알려져 있기 때문에, pericarditis의 통증은 근처의 parietal pleura에서 기원한 것으로 보인다. 그런데 이 parietal pleura에는 여러 곳에서 감각신경이 뻗어오기 때문에 어깨나 몸, 배와 등 부분에서도 함께 통증이 느껴질 수 있다. 특히 pleural surface가 움직이게 되는 기침, 심호흡, 자세변화, supine position의 상황에서 통증이 악화되며, 똑바로 앉거나 엎드려 누우면 완화된다.
3. Diseases of aorta
Aortic dissection은 대동맥의 내막이 찢어지고 혈류에 의해 내막과 중막이 박리되면서 false lumen을 만든 것이다. Acute dissection은 심각한 흉통이 있지만, chronic dissection은 별다른 동반 증상이 없다. Ischemic heart disease의 통증과는 다르게, aortic dissection의 흉통은 갑자기 시작된 극심한(찢어지는 듯한) 통증으로 수시간 이상 지속된다. 위치는 견갑골 사이가 흔하며, 대동맥 박리의 진행 경로와 관련이 있다.