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[의학과][응급의학과] 신경외과 사례(42세 남성환자)

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    [의학과][응급의학과] 신경외과 사례(42세 남성환자)에 대한 자료입니다.
    목차
    1. 내원 당시 환자의 상태

    2. ER에서 해야 할 처치

    3. Initial Brain Imaging

    4. 향후 Plan & 보호자에게 말해 줄 수 있는 Complication

    5. 1st OP

    6. F/U CT

    본문내용
    2월2일 Corpus callosum의 splenium 근처에 약 2.7 x 1.8 x 2.7cm size의 tangled vascular structure가 관찰되며 feeding artery는 ACA(pericallosal a.)와 right PCA로 보이면서 draining vein은 enlarged되어 있고 vein of Galen이나 straight sinus로 drainage됨.
    Angio : AP view상에서는 3 x 2cm크기의 AVM. A small AVM at the splenium of corpus callosum and pericallosal area (Spetzler-Martin grade III)


    2월3일MRI Corpus callosum의 posterior part와 adjacent pericallosal region을 involving하고 있는 2.5 x 2.4cm size의 tangled abnormal vascular network을 갖는 mass가 있음, representing pial AVM.
    Mass의 feeding artery는 right ACA and PCA로 생각되어지고 deep venous system을 통해서 drain되고 있음.
    IVH and SAH가 동반되어 있고 mild hydrocephalus가 관찰됨.

    4. 향후 Plan & 보호자에게 말해 줄 수 있는 Complication
    Plan : 색전술후 AVM의 수술적 제거
    *색전술로 유입동맥을 초정밀 선택(superselection)하여 뇌동맥기형으로만 가는 혈
    류를 일부를 막아 핵의 크기를 줄임으로써, 수술적 제거를 용이하게 한후 수술로 제거
    AVM이 뇌실내에 위치해 있고 약 6-18%에서 재출혈하고, 출혈시 10%에서 사망하며 살더
    라도 30-50%에서 후유장애를 남길 수 있기 때문에 수술로 제거해야 한다고 설명
    complication : 출혈(AVM파열, 재출혈)
    감염
    뇌경색(수술중 혈관 압박시)
    뇌출혈(수술후 뇌실질내 출혈-정상 관류압 파괴성 출혈)
    뇌량손상(실행불능증, 명칭실어증, 좌우인지 불능증)

    #AVM#Plan#수술#callosum