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[의학과] Dyspnea를 주소로 내원한 남성환자 사례

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    • 소개글
    [의학과] Dyspnea를 주소로 내원한 남성환자 사례에 대한 자료입니다.
    목차
    Chief complaint
    Present illness
    Review of system
    EKG
    Chest X-ray

    Initial lab. finding

    Impression and plan

    Chest X-ray HD#1

    Progress note

    Chest X-ray HD#2

    Progress note

    Chest X-ray HD#7

    HRCT

    Operation note

    Operation procedure

    병리

    Progress note

    Pneumothorax

    분류

    Pathogenesis

    치료

    Operation indication

    Reference




    본문내용
    Chief complaint
    dyspnea onset) 1주일 전

    Present illness
    특이병력 없는 30세 남자, 내원 1주일 전부터 dyspnea, 약한 흉통 발생하여 감기라 생각하고 종합감기약 복용하였으나 증상 반복되어 local 병원 방문하였고, 기흉 있다는 이야기 듣고 큰 병원 권유 받아 본원 ER 통해 TS 입원함.


    1. Pneumothorax, most likely
    2. Pulmonary tuberculosis, less likely
    3. pneumonia(fungal, bacterial, viral), less likely

    plan>
    EKG
    Chest x-ray
    CBC/DC, chemistry, UA, ABGA
    Tb gram & AFB stain, culture
    Fungus culture
    If needed, chest CT


    Impression>
    Primary spontaneous tension pneumothorax, Left, 1st attack
    Plan>
    응급 needle decompression
    Chest tube insertion
    Pain control
    High O2 supply
    Hydration
    Bed Rest with semi Fowler position
    Chest x-ray f/u
    ABGA f/u
    HRCT

    OP date : 2010.5.4
    Pre-OP Dx : Primary spontaneous pneumothorax, Left, 1st attack
    Post-OP Dx : 상동
    OP name : wedge resection by VATs, Lt.(#2)

    OP findings
    No adhesion or adhesion band
    No pleural effusion
    Small bullaes on superior segment of LLL
    Small bullae and bullous change on apex of LUL



    참고문헌
    의대생을 위한 흉부외과학, 제 2판, 김원곤, 고려의학, 2000
    Surgery of the Chest, 7th Edition, sabiston & spencer
    Spontaneous pneumothorax, STEVEN A. SAHN,M.D., AND JOHN E. HEFFNER,M.D.,NEJM, Volume 342:868-874 March 23, 2000 Number 12.
    Primary spontaneous pneumothorax in adults, Richard W Light, 2009, uptodate.com

    #남성환자#남성#환자#Dyspnea#사례