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[PBL] 시력저하와 함께 충혈을 일으키는 질환의 종류

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    • 소개글
    [PBL] 시력저하와 함께 충혈을 일으키는 질환의 종류에 대한 자료입니다.
    목차
    콩다래끼(Chalazion)
    봉소염(Cellulitis)
    결막염(Conunctivitis)
    상공막염(Episcleritis), 공막염(Scleritis)
    각막미란(Corneal Erosion)
    화학화상(Chemical Burn)
    전방출혈(Hyphema)
    헤르페스 각막염(Herpetic Keratitis)
    박테리아 진균 각막 궤양(Corneal Ulcer)
    포도막염(Uveitis)
    급성 폐쇄각 녹내장(Acute Angle Closure Glaucoma)
    베체트병(Behcet’s syndrome)
    Reference
    본문내용
    화학화상(Chemical Burn)
    안과적 응급상황의 하나이다. 염기성 물질의 경우 그 투과력이 강하여 각막 깊숙이 침투하므로 산의 경우보다 더 심한 손상을 준다. 원인이 어느 물질이든 가장 먼저 해야 할 일은 충분한 양의 관류(massive irrigation)인데 이는 빨리할수록 좋다. 특히 염기에 의한 화상은 예후가 매우 좋지 않는 경우가 많은 바 초기의 철저한 관류의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않는다. 산-염기반응의 중화를 위하여 반대의 성질을 가진 용액으로 관류를 시행하는 것은 더 큰 손상을 초래할 수 있기에 금기로 되어 있다. 등장성인 생리식렴수나 하트만 용액을 사용할 수 있고, 이것을 바로 구할 수 없다면 저장성인 증류수, 혹은 다른 용액을 사용해서라도 빨리 관류를 시작하는 것이 좋다. 정맥주사용 수액을 걸어놓고 수액세트로 계속적으로 용액이 나오도록 하여 최소 20분 이상의 관류가 필요하고, 이후 이를 전문으로 볼 수 있는 곳으로 빨리 보내면 된다. 관류를 시키기 위해 눈꺼풀을 젖히면서 각막에 더 큰 상처를 주지 않도록 주의해야 한다.
    헤르페스 각막염(Herpetic Keratitis)
    충혈, 눈물흘림과 함께 이물감을 호소하면서 병원에 온다. 재발형으로 병원에 오는 경우가 많은데, 외상, 전신적 스트레스, 월경 및 전신 면역감소로 인하여 재발하는 경우가 많다. 대표적인 경우로 플루레신 염색 후 검사하면 가지치는 모양으로 염색되는 병변을 관찰할 수 있고, 기타 다양한 모습의 병변을 관찰할 수 있다. 치료로는 항바이러스제가 근간이며, 면역반응으로 인하여 발생하는 경우 스테로이드를 비롯한 면역억제제를 사용할 수 있다. 자주 재발하고 각막의 혼탁이 중심부에 생겨 시력이 좋지 않으면 각막이식을 할 수도 있다.
    박테리아 진균 각막 궤양(Corneal Ulcer)
    충혈, 동통과 함께 화농성의 분비물이 나올 수 있고, 각막에 하얗게 나타나는 세포의 침윤을 관찰 할 수 있다. 검은 동자의 밑부분에 초생달 모양으로 농이 생긴 것을 관찰할 수도 있는데 이를 전방축농(hypopyon)이라고 한다. 콘택트 렌즈를 사용하면서 관리를 잘못한 경우나 외상, 면역의 감소가 원인인 경우가 많다. 즉시 세균배양검사와 강력한 점안 항생제 및 조절마비제의 투여가 필요하고, 감염은 치료되어도 각막혼탁 및 난시가 초래되기에 시력 예후가 좋지 않은 경우가 많다.
    전방출혈(Hyphema)
    눈에 타박상을 입은 다음에 검사해야 할 사항은 매우 많다. 그 중에서 전방출혈이 생긴다면 검은 동자의 안쪽으로 피가 고이는
    참고문헌
    Reference
    -HARRISON'S INTERNAL MEDICINE 17th Edition, Anthony S. Fauci외 5명, McGraw Hill, 2132p; 2008
    -위원량, 눈의 충혈(Red eye): 원인과 치료, 녹십자의보 27권 1호 53-61; 1999
    -Wright JL, Wightman JM. Red and painful eye. In: Marx JA, ed. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia; 2009
    #시력저하#PBL#종류#질환#충혈