[임상연구] 동맥 삽입관을 통한 녹농균의 혈행성 감염

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레포트 > 의약계열
2004.10.30
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건강과 간호 레포트

필기 정리-병리학

COPD(만성 폐쇄성 폐질환) CASE STUDY 간호과정

간호,case study,성인,pneumonia,폐렴

NS ICU CASE STUDY 레포트

소개글

[임상연구] 동맥 삽입관을 통한 녹농균의 혈행성 감염에 대한 자료입니다.

◎ 임상소견 ◎
◎ 임상소견에서의 중요한 개념 ◎
1. 만성 폐쇄성 폐질환
2. left shift
3. 패혈증과 균혈증
4. 발적과 염증이 생기는 기전
◎ 원내감염 or 병원감염(院內感染 , Nosocomial Infection) ◎
◎ 녹농균(pseudomanas aeruginosa) ◎
◎ 녹농균 감염환자의 임상소견 ◎
◎ 녹농균을 일으키는 물리적인 환경 ◎
◎ 예방과 관리 ◎
◎ 치료법 ◎

본문내용

◎ 임상소견 ◎
▪ 72세의 Thomas Applegate로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 급성 폐렴, 저혈압으로 응급실에서 ICU로 입원
▪ 40년간 흡연경력에 지난 3년간 여러 차례, 최근에 중증의 호흡기 감염으로 입원
▪ 응급실 오기 전날 가벼운 호흡곤란, 열, 기침, 심한 늑막통, 오한을 호소
▪ 중심정맥 카테터(CVC)를 삽입(의사에 의해) 하였고, 폐렴구균 감염 의심으로 cefuroxime 투약 시작
▪ 혈액 역학적 감시를 위하여 오른쪽 요골 동맥에 동맥 카테터가 경피에 삽입
; 정맥내 요법 전문 간호사가 동맥부위를 iodophor액으로 처치하고 카테터를 삽입하기 전에 이 부위를 건조시킴, 손을 씻고 장갑과 마스크를 끼었고, 멸균테이프 사용. 삽입 후에는 카테터를 피부에 견고하게 고정하였으며, 삽입부위를 무균 드레싱으로 덮음
▪ ICU 입원 처음 48시간 동안 혈액가스분석 지시
; 이틀 동안 미열이 있었고 3일째에는 체온이 39.5도로 올라갔으며, 홍조를 띄었고, 오한 을 호소함.
▪ 백혈구 수 증가 ; 백혈구 감별검사에서 미성숙 다형핵 백혈구의 비율이 증가(left shift)
▪ 혈류감염을 일으킬만한 창상, 요로감염, 농흉같은 출처 없음
▪ CVC출구에는 발적이나 배액이 없이 깨끗하였으나 동맥 카테터의 출구에는 발적과 염증 이 있었음
▪ 혈액배양에서 Pseudomonas aeruginosa가 배양됨
◎ 임상소견에서의 중요한 개념 ◎
1. 만성 폐쇄성 폐질환

만성 폐쇄성 폐질환은 원인이 되는 폐질환이나 심장질환이 없이 기도폐쇄가 발생하여 기류의 속도가 감소하는 질환군을 말하여 공해, 흡연 인구의 증가와 노령인구의 증가 등으로 우리나라에서도 환자가 급격히 늘어나는 추세이다.
① 만성기관지염(simple chronic bronchitis)
만성적으로 객담을 동반하는 기침을 한다. 임상적으로는 기도점액의 분비가 증가하고 객담을 동반하는 기침이 1년에 3개월 이상 2년 연속적으로 나타난다.
② 만성폐쇄성기관지염(chronic obstructive bronchitis)
단순한 객담 및 기침의 증상 외에 기도폐쇄증상이 동반되어 기도저항이 증가하고 폐쇄성 환기장애를 보인다.
③ 천식성 기관지염(chronic asthmatic bronchitis)
가역성 요소가 강한 심한 기도폐쇄가 발병할 때는 천식발작과 감별하기 힘든 경우가 많고 천식선 발작이 가라앉으면 만성 기관지염의 증상만 보이는 가역성 요소가 상당히 많은 질 환군이다.
④ 폐기종 (emphysema)
병리적 검사로만 확진이 가능한 질환으로 종말세기관지(terminal bronchiole) 이하의 폐표들이 비정상적으로 늘어나고 폐포격벽이 파괴되어 폐탄력성(elastic recoil pressure)이 감소하고 호기성 기도폐쇄를 일으킨다.

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