분야
hwpⅡ. 지주막하출혈의 개념
Ⅲ. 지주막하출혈의 원인
1. 외상의 경우를 제외한 지주막하 출혈의 원인
2. 뇌동맥류의 원인 및 병태생리
Ⅳ. 지주막하출혈의 증상
Ⅴ. 지주막하출혈과 합병증
1. 재출혈
2. 뇌혈관연축
1) 비침습적인 방법의 치료
2) 침습적인 방법의 치료
3. 수두증
4. 기타
Ⅵ. 지주막하출혈과 뇌졸중(중풍)
Ⅶ. 지주막하출혈의 진단과 치료
1. 진단
2. 치료
참고문헌
지주막하 출혈의 3대 징후는 두통, 경부강직, 광선공포 등의 뇌막 자극 증상, 대량 출혈 및 혈관 연축으로 인산 의식장애, 뇌 CT상 관찰되는 뇌기저조(basal cistern)내의 혈액이나 뇌척수액 점사에서 관찰되는 혈성 뇌척수액이다.
뇌동맥류가 파열되기 2-3일전쯤에 흔히 경고증상이 나타날 수 있는데 대게 소량의 출혈이 발생하면서 일시적으로 심한 두통이 발생하거나, 후교통동맥의 동맥류에서는 크기가 커지면서 동안신경을 압박하여 안검하수, 복시 등의 증상이 나타날 수 있다.
뇌동맥류의 파열의 대표적인 증상은 과거에는 경험한 적이 없는 격심한 두통(‘머리가 터진다’, ‘망치로 머리를 맞았다’, ‘뒷목이 땡긴다’)이 갑자기 발생하면서 곧이어 오심과 구토, 혈압 상승, 의식 소실(이상의 증상은 두개강 내압의 상승에 의함) 및 뇌내혈종에 의한 신경학적 결손 등이 발생한다. 전교통 동맥류가 파열되면 흔히 의식정애와 양하지의 마비 증상이 나타나며, 중뇌 동맥류의 파열시에는 반대 측의 편마비가 나타난다.
뇌동맥류 파열 후 4-7일 사이에 뇌동맥 연축이 발생할 수 있으며, 이에 의해 뇌허혈 증상이 나타날 수 있다. 파열된 뇌동맥류에서는 재 출혈이 발생할 수 있는데, 특히 파열 초기(특히 24시간이내)에 흔히 발생한다. 적절한 조치를 하지 않는 경우 뇌동맥류 파열로 인한 사망률과 중증 이환률(severe morbidity)은 약 60-70%에 이른다.
Ⅱ. 지주막하출혈의 개념
뇌동맥의 파열에 의하여 발생한 출혈이 지주막하강(subarachnoid space)으로 발생한 것을 지주막하 출혈이라고 하며, 외국의 보고에 의하면 전체 뇌졸중의 약 5%정도를 차지하는 것으로 알려져 있다(국내에서는 약 18%정도). 이러한 지주막하 출혈의 원인으로는 동맥류(aneurysm)의 파열에 의한 경우가 가장 많고 이 외에 동정맥 기형의 파열, 고혈압성 뇌내 출혈이 지주막하강으로 발생한 경우, 혈액 응고 기전의 이상을 등 수 있으며, 기타 세균성
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신문수 외 4 명(1987), 원인불명의 자발성 지주막하 출혈환자의 예후, 대한신경외과학회
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