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[손해보험론] 보험사기에 관한 손보사의 SIU기능 활성화 방안

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    • 소개글
    [손해보험론] 보험사기에 관한 손보사의 SIU기능 활성화 방안에 대한 자료입니다.
    목차
    Ⅰ. 서 론

    Ⅱ. 보험 사기자료의 계량화
    1.계량화의 필요성
    2. 보험사기 자료 계량화의 장애
    3. SIU의 측정
    4. 향후보완사항

    Ⅲ. 보험사기 방지를 위한 SIU의효율적운영방안
    1. 개황
    2. 효율적 기능 수행방안

    Ⅳ. 결 론
    본문내용
    Ⅰ. 서 론

    왜 보험사기가 증가하는가?"에 대한 보험회사 경영진의 응답에서 가장 많은 이유로는 경제적 압력, 사회적 가치의 약화, 그리고 사기사건을 다루는 부서의 불충분한 훈련을 들고 있다. 처음 2가지는 보험회사가 통제할 수 없는 문제이지만 세 번째 문제인 "직원들의 불충분한 훈련"은 통제할 수 있는 문제로, 이러한 경영진의 응답은 보험사기 방지노력이 어디에 초점을 맞추어야만 하는가에 대한 통찰력을 보여준다.
    보험감독당국, 입법 및 사법당국 또는 소비자 집단에 앞서 보험회사가 보험사기와의 싸움을 선도해야 하고 그들의 직원을 훈련시킴으로써 보험사기의 증가를 억제하는데 있어 보다 큰 영향력을 가질 수 있다. 이를 반영하여 오늘날 미국을 비롯한 선진보험사의 전반적인 추세는 많은 보험회사들이 회사 내에 보험사기 특별조사부서(Special Investigation Unit : 이하 SIU라함)를 설치하여 운영하고 있거나, 설치 예정으로 있으며, 어떤 회사들은 이러한 기능을 수행하기 위해 특수조사 서비스를 아웃소싱 하기도 한다. SIU는 보험사기 및 사기혐의 가 있는 사건 예를 들면, 이익을 기대하고 저지르는 방화(arson), 사기성 도난사고, 사기성이 입증된 손실 등과 경보 및 안전시스템의 고장 및 안전데이터등과 관련하여 전문적 기술을 가지고 보험회사에 컨설팅, 조사 및 분석업무를 제공하는 일을 담당하게 된다.
    SIU를 통해 보험사기 방지활동을 가장 적극적으로 수행하는 국가는 미국으로 IRC의 조사에 따르면 미국 손해보험회사의 76%가 SIU를 설치하고 있었으며, Conning사의 조사에서는 손해보험사의 75%, 생명-건강보험사의 48%가 SIU를 설치한 것으로 조사되었다.
    얼마나 많은 SIU가 보험 산업 내에서 활동하고 있는가에 대한 정확한 수치는 알 수 없지만, 과거수년간 국제SIU협회(IASIU) 회원수는 증가하는 추세이다. IASIU의약 95%가 미국회사로 구성되어있으며, 1992년에서 1996년까지 그 회원수는 820명에서 2,989명으로 257%가 증가하였다.
    이렇듯 미국에서는 점점 더 많은 보험회사들이 SIU를 설립하여 보험사기에 대처하기 위한사전 단계를 밟고 있는 것으로 보인다. 이러한 성장의 주요요인은 회사 내의 SIU가 보험사기사건에 대한 조사, 적발을 통해 결과적으로 회사의 지급보험금의 감소를 가져왔다는 점을 들 수 있다. 우리나라 조직은 회사에 따라서는 비교적 활발히 운영되기도 하지만 아직은 역사가 짧고 전문적 경험의 부족, 회사 및 관련당국의 인식 부족으로 그 중요성에 비해 지원이 부족한 실정이다. 따라서 회사 내에서 독자적인 전문성을 가지고 사기적발 및 방지를 위한 역할을 수행하고는 있지만, 아직도 보상조직의 보조적 차원에서 특수한 사건만을 제한적으로 처리하고 있다. 따라서 본 논문에서는 우리나라의 SIU의 문제점 및 활성화 방안을 검토하기로 한다.


    Ⅱ. 보험 사기자료의 계량화

    1.계량화의 필요성
    미국인들이 중요하게 생각하는 숫자들이 있다. 정치적 투표, 다우존스지수, 영화관람 연령, 야구투수의 최근 평균 득점 등 모든 것을 신속하게 숫자화 할 수 있다고 여기고 있다. 1980년대의 경영진들은 '제대로 계량화(숫자화)하지 못하면 성공적으로 경영할 수 없다'고 생각하였다. 이처럼 모든 일들을 수치화해야 한다는 강박관념은 보험사기를 담당하는 보험사 혹은 감독당국에 커다란 짐으로 작용하게 되었다. 왜냐하면 보험사기는 정확한 측정이 어렵기 때문이다. 보험사기의 본질
    참고문헌
    박일용·안철경, 『보험사기성향및규모추정-손해보험을중심으로』, 보험개발원보험연구소, 연구보고서 99-6, 1999.7.
    안철경·박일용, 『보험사기적발및방지방안』, 보험개발원보험연구소, 연구보고서 99-8, 1999.11.
    http://www.fraudcoalition.org
    http://www.nicb.org
    http://www.fraudcoalition.org
    http://www.ins.state.ny.us/nyins.htm
    http://www.ifb.org/default_java.htm
    http://www.licam.com/bbs_index.html
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