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[의학신경해부 - 물리치료] 상위운동신경원증후군[upper motor neuron syndrome]에 관해

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    • 소개글
    [의학신경해부 - 물리치료] 상위운동신경원증후군[upper motor neuron syndrome]에 관해에 대한 자료입니다.
    본문내용
    상위운동신경원증후군(upper motor neuron syndrome)

    상위운동신경원(upper motor neuron)은 척수 전각의 운동신경원(anterior horn cell)을 제외한 뇌간 및 피질 운동신경세포들을 총칭하여 일컫는 말입니다.
    상위운동신경원에 손상을 당하면 초기에는 근육의 긴장도(muscle tone)가 저하되나, 시간이 지날수록 근육 긴장도는 항진 됩니다. 또한 보통때는 나타나지 않던 반사작용(병적반사)이 나타나기도 하고, 심부건 반사는 항진됩니다. 이러한 증상은 척수 신경로와 그 주위 부분이 함께 손상되었을 때 일어나는 전형적인 증상으로 상위운동신경원 증후군이라고 합니다.
    상위운동신경원증후군의 임상적 양상은 크게 두가지로 나뉩니다. 일반적으로 정상보다 과도하게 운동행동을 나타내는 양성증상(positive signs)과 운동조절이나 수행의 결핍을 나타내는 음성증상(negative signs)으로 구분 합니다.
    상위운동신경원 증후군의 양성증상으로 경직(spasticity)이 있습니다.
    광범위하게 받아들여지는 경직(spasticity)의 정의는 신장반사의 과흥분으로 인한 과장된 건반사와 함께 속도-의존성에 따라 증가하는 긴장성 신장반사들로 특징되는 운동장애입니다. 임상적으로 수동적으로 움직일 때 나타나는 저항의 증가로 설명할 수 있습니다. 여기서 수동운동에 대한 저항은 긴장도를 의미한다. 긴장도는 관절의 수동적인 굴곡이나 신전과 같은 근육의 지속적인 신장시 느껴지는 저항입니다
    음성증상으로 대표적인 두가지는 민첩한 손가락 움직임(finger dexterity)의 상실과 근육약화입니다.
    민첩성(dexterity)은 운동과제를 정확하게, 빠르게, 합리적으로 그리고 기술적으로 해결할 수 있는 능력을 말합니다. 이것이 손상되면 변화하는 환경에 대하여 유연하게 적용하지 못합니다. 특정 관절에서의 선택적 운동(selected movement)이나 분리운동(isolated movement)을 할 수 있는 능력은 일반적으로 심하게 손상됩니다. 근육약화는 강직성 근육들에서 수의적인 수축에 있어서 필요한 운동단위의 동원되는 수가 감소되거나 이들 운동단위들에서 흥분율(firing frequency)의 감소에 의해 나타납니다.

    참고문헌
    참고자료
    이원택, 박경아. 의학신경해부학. 고려의학. 1996.
    김종만, 이충휘. 신경계물리치료학. 정담미디어. 2004.
    김종만. 물리치료사와 작업치료사를 위한 신경해부생리학. 정담미디어. 2004.
    김종만. 치료사를 위한 임상신경학. 정담미디어. 2003.
    신형수, 황보각, 임원식, 김중선. 정상인과 편마비환자의 주관절 등척성 운동시 우력양상과 심혈관계에 미치는 영향. 2001
    Laura Adomaitis Vearriera, Jeanne Langana, Anne Shumway-Cookb,
    Marjorie Woollacott. An intensive massed practice approach to retraining
    balance post-stroke. 2004
    http://www.jangmi.org/zeroboard/zboard.php?id=jun&page=1&sn1=&divpage=1&sn=off&ss=on&sc=on&select_arrange=headnum&desc=asc&no=21
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