분야
hwp2. 뇌졸중의 종류
3. 뇌졸중 위치에 따른 증상
4. 뇌졸중의 임상증상
5. 신경계 사정도구
6. 뇌졸중의 진단검사
7. 뇌졸중의 간호진단
8. 뇌졸중의 간호중재
9. 뇌졸중의 약물요법
10. 뇌졸중의 수술요법
· 심방세동, 심장 잡음, 류머티스성 심질환, 부정맥, 울혈성 심부전, 좌심실 비대, 심근 경색증
· 뇌졸중 기왕력이나 일과성 뇌졸중 병력
· Hct 증가
· 고혈압 약물 복용의 갑작스러운 중단
· 당뇨병(죽상 경화증을 가속화 시킴)
· 코카인 같은 약물 중독
· 비만, 좌식생활
· 경구 피임약, 고혈압, 35세 이상 흡연, 혈중 에스트로겐 상승
· 혈청 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도 지단백 증가시, 고밀도 지단백 감소시
· 심한 알코올 중독
· 항 응고 상태
· 노화
2. 뇌졸중의 종류
1) 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke)
혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke)
일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구 증상이 몇 시간 또는 며칠 동안 나타날 수 있다. 뇌혈전증이 시작될 때 두통이 생기는 경우는 흔하지 않으며, 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.
색전성 뇌졸중(embolic stroke)
요인 : 공기, 지방, 종양, 이물질 등
발생위치 : 폐감염, 세균성 심내막염, 류머티즘성 심질환, 심근경색 등 좌측심장의 병변으로 색전이 시작됨. 인공 판막 대치술후 혈전으로 인한 색전증 가능성이 증가하므로 판막수술후에 뇌졸중이 올 수 있다.
지방 색전증은 다발성 장골 골절 시 초래 될 수있다. 경구 피임약 복용, 겸상세포 빈혈, 원발성 다혈구혈증과 같은 요인은 응고를 증가시켜 혈전을 형성하므로 색전성 뇌졸중 위험을 증가시킴
일과성 허혈발작 (TIA, transient ischemic attack)
증상이 수분에서 수십 분간 또는 몇 시간까지 계속 될 수 있으나 24시간 이내에 반드시 회복되는 경우를 말한다. TIA병력 시 뇌졸중의 위험이 증가된다. TIA 이후 첫 1년 사이에 16.5배의 위험률이 증가된다. CT와 MRI로 뇌 조직 손상을 발견할 수 있다.
가역성 허혈성 신경 결손 (RIND, Reversible ischemic neuroligic deficit) 무증후성 뇌졸중(Silent stroke)라고도 불린다.
최신임상간호매뉴얼 현문사
Rothwell, P.M.,et al. : A simple score to identify individuals at high dearly risk of stroke after transient ischaemic attack lancet, 366:29-36, 2005
대한뇌졸중학회 2008년 추계보수교육, 경동맥 초음파:도플러검사