분야
hwp대상자: 엄**, 69세, M
병력: 고혈압, 2개월 전 당뇨병을 진단받았다.
정기 건강검진 중 간암으로 2013. 11. 18일 TNM 2기 확진 받고 입원한 이후로 칵테일 요법으로 항암제 투여하여
(칵테일요법: anifostine, gemitabine, cisplatin ) 간암세포의 크기를 축소하였다. 2014. 11. 20일에 전체 간의 20% 절제술 수술하였다.
11월 20일(수술 당일)부터 20% Albumin 50ml을 IV로 투여하였고 항암제(넥사바)를 경구로 공복(식전 최소 1시간, 식후 2시간)에 1회 400mg씩 1일 2회(아침,점심) 한번에 2알씩 하루 4알을 복용중이다. 같은 날 심한 통증(통증사정척도 8점) 으로 PCA morphine 처방받았다.
11월 20일(수술 당일)부터 penicillin G 항생제 0.9% N/S 500cc 믹스하여 투여한 후 11월 22일(수술 2일째) “계속 설사가 나와서 화장실 들락거리느라 힘들어”라고 말하는 것을 관찰하였다.
11월 26일(수술 6일째)일 휴지통에서 처방된 항암제를 발견하여 여쭤보니 “아, 그거 먹은 이후로 발바닥이 조금씩 아파져서 몇 개는 안 먹었어.”라고 말하는 것을 관찰하였다.
11월 30일(수술 10일째)일 대상자가 “머리가 많이 빠져서 지은 한약이야. 여기 좋은 걸 많이 너었다구. 이게 옛날부터 유명한 거였어.”라며 한약을 먹으려고 하는 것을 관찰하였다.
12월 2일 (수술, 항암제 투약 12일째) 대상자가 보호자에게 “발바닥이랑 오른쪽 갈비뼈 밑에 통증이 너무 심해. 발바닥은 아파서 걷지도 못할 정도야”라고 말하는 것을 관찰하여 통증사정척도 결과 정도 8로 나타났고 “간호사가 인슐린 주러 와서 아무 말도 없이 찌르면 더 아프잖아! 가뜩이나 주사 아파서 싫은데 알약으로 줘봐 사실 밥 먹고 주사 맞을 시간만 되면 식은땀이 날 정도로 긴장이 되”라고 말하는 것을 관찰하였다.
1. NANDA 간호진단과 중재 가이드 (차영남 외 13명, 현문사, 2013)
2. 간호중재분류 (임영희 외 3명, 현문사, 1998)
3. 간호결과분류 (염영희 외 1명, 현문사, 1999)
4. 성인간호학 상 (조경숙 외 저, 현문사, 2013)
5. 암과 등록 (조혜영 외 6명, 현문사, 2008)
6. 암환자 간호 (글로북스 편집국, 글로북스, 2012)
7. 간암 가이드북 (윤승규, 국일미디어, 2006)
8. 종양치료와 간호 (대한종양간호학회 저, 포널스 출판사, 2014)
9. 만화로 보는 why시리즈 (서연자, 글로북스, 2012)
10. 왜, 무엇을&어떻게 성인간호학 (이승수, 의학서원, 2009)
11. 간호진단 2012-2014 (고일선 외 4명, 정담미디어, 2013)
12. 국립 암센터 (http://ncc.re.kr.)
13. 삼성 서울병원암센터 (http://www.samsunghospital.com. )
14. 대한간암협회 (http:// www.klcsg.or.kr.)
15. 미국 간재단 (http://www.liverfoundation.org. )
16. 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 ( http://snuh.org/pub/infomed/sub01.)