분야
hwp1. 분만 3기(third stage of labor)
1) 태반박리기
2) 태반 만출기
3) 간호사정
4) 만출 태반의 사정
5) 간호중재
6) 간호관리
2. 분만 4기
1) 간호사정
2) 간호중재
3) 간호관리
● 정의 : 태아만출 후 태반, 양수, 탈락막 등의 만출
● 자궁수축과 퇴축이 진행됨 → 태반이 자리 잡고 있던 표면이 좁아져서 모체면이 자궁벽으로부터 분리됨
● 신체적, 정신적 휴식이 오게 됨
● 자궁수축이 여전히 일어나기는 하지만 강도가 감소되어 겨우 지각할 수 있는 정도가 됨
● 산부 관리 목표 : 가장 쉽고 안전한 방법으로 태반이 신속하게 박리, 배출되도록 하는 것
1) 태반박리기
- 증상
ㆍ자궁이 위로 상승함
ㆍ질구에서 제대가 길어짐
ㆍ질에서 소량의 혈액이 갑작스럽게 배출됨
ㆍ자궁이 원반모양에서 공모양으로 변함
2) 태반 만출기
● 태반이 배출될 때 통증은 거의 없으나 자궁수축과 견축이 계속되어 자궁벽은 두꺼워짐
● 태반에 붙었던 부위가 원래 크기의 1/4로 축소되는데 탄력성이 없는 태반은 탈락막의 해면체에서 박리됨
● 처음에는 중앙에서 박리되고 박리된 자리에 출혈된 피가 응고되어 완전 박리됨
● Schultze 모드 : 박리된 태반이 경관과 질을 통과하여 태아면이 질구에서 배출됨 → 막이 뒤집혀서 나와 양막이 밖에 있게 됨.
● Dundan 모드 : 태반의 낮은 부위서부터 박리가 시작되면서 옆으로 밀려나오기 때문에 모체면부터 나옴.
● 보통 태반은 신생아 분만 직후 몇 번의 강한 수축이 있으면서 5~7분 내에 자궁내막층에서 박리되어 나오는 것이 정상
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