분야
hwp1. 인적 사항
이름 ; 한수 (가명)
나이 ; 5살
2. 가족 사항
부 ; *** (35살) / 나이 가상 - 정신 분석에 대해 깊이 신뢰함
모 ; *** (32살) / 나이 가상 - 분석을 받고 있는 내담자
여동생 ; 한나 (2살)
3. 주호소
목욕하기를 싫어 함.
꿈을 통해 불안감을 느낌
(공격 당하는 꿈, 부모의 죽음, 자신의 죽음등에 관한 꿈)
독감을 앓은 이후 말에 대한 두려움 증폭
엄마와 애착관계와 이로 인한 아빠에 대한 두려움과 불안
4. 생육사 및 발달력
태어날 때 아빠가 멀리 출장 중이어서 엄마 혼자 산고를 겪으며 병원에서 출산
출생후 초기에 낯가림이 심했으며 엄마와는 잘 웃고 표정이 밝게 반응했으나
엄마가 6개월 후 심한 천식으로 몸이 아파서 2-3개월간 조모밑에서 양육을 받음
한수가 3살 때 엄마의 불안 증세로 엄마가 상담을 그 때부터 현재까지 받고 있음
5살에 접어 들면서 비교적 온순하고 자기 표현을 잘 하는 편이지만 가끔 두려움과 불안증세 보임.
(치료를 위해 가상으로 작성한 것임)
5. 상담에 의뢰된 사유
목욕하기를 싫어하는 문제
꿈을 통해 심히 불안해 하는 무의식의 문제
아빠를 두려워하는 불안의 문제
6. 상담 목표 및 전체 진행 개요
1) 상담 목표는 회기가 진행되면서 한수를 관찰하면서 그의 내면의 표현을 통해
목표를 설정하고 재조정한다.
2) 부모 상담을 통해서 한수의 초기 성장과정과 현재 생활 방식을 탐색하고
부모의 상호 작용에 대해 상담을 한다.
3) 엄마와 애착관계, 아빠와 오이디푸스 콤플렉스에 대해 탐색한다.
4) 한수의 꿈이야기를 계속 듣고 꿈을 통해 나타나는 무의식을 탐색한다.
5) 한수의 회기별 놀이감을 통해 표현하는 언행을 관찰하고 함께 대화한다.
7. 놀이치료 과정 ( 계획및 회기별 반응은 가상 시나리오로 우선 설정하고 차후 변경할 예정임 )
1) 상담의 초기 단계 ; 탐색기 (약 1 ~ 4회기 )
* 행동특징 ; 새로운 환경에 나소 낯설어 하고 놀이치료실에서 엄마와 떨어져 상담자를 만나는
어색함과 다소 불안한 모습을 보이며, 주저하고 우울한 인상을 보임, 소극적 자세
* 치료목표 ; 환하고 밝고 따스한 모습으로 인사하고 환영한다.
놀이치료실을 잘 안내하고 다양하고 미묘하고 섬세한 철수의 첫 인상을 관찰 한다.
한수가 치료실 및 상담자를 탐색하여 친숙하게 한다.
신뢰감과 상호 작용을 침묵과 곁에 있음, 적절한 몇마디 말로 시작한다.
한수와 가까운 거리에서 한수의 행동을 관찰하면서 필요한 경우 가볍게 수용하는
반응을 조심스레 관찰하면서 자연스럽고 부드럽게 스킨쉽을 한다.
(1) 1회기 ; 인사와 안내 첫 호기심과 두려움과 탐색의 시기
엄마의 손에 이끌려 온 한수가 다소 불안하고 두려운 기색이 보인다.
상담자가 “한수 안녕”하고 인사를 밝고 명랑하게 한다. (음성 톤은 솔음으로 표현)
“우와! 한수가 놀이 치료실에 왔네. 참 잘 왔어요.. 엄마 손 붙잡고 왔는데
여기에서 앞으로 선생님과 마음껏 놀고 얘기도 나눠 보면 좋겠어요.”
우선 이렇게 인사하고 여러 가지를 안내하고 한수가 편안하고 자연스럽게 행동하도록 배려하고
곁에서 지켜 본다. 한수가 하는 모든 것을 편안하게 지켜 보면서 반응한다.
-- 한수는 주로 조용히 주변을 두리번 거리며 탐색하고 다소 불안한 모습을 보인다.
(2) 2회기 ; 엄마 손을 붙들고 와서 놀이치료실에 들어와서 혼자 가만히 앉아 있다.
“한수 안녕.. 두 번째 시간이네... 인사하고 오늘은 뭘하고 놀까..
지난번 처럼 이 방에서 무엇이든 한수가 마음대로 장남감으로 놀 수 있어
선생님이 곁에 있으니까 도움이 필요하면 말로나 손으로 표시하렴.”
“무슨 말이든 선생님께 해도 되고 가만히 한수 혼자 놀아도 된단다.”
- 말을 가지고 와서 물끄러미 보더니 팽개친다. 한참 행동을 보다가 한마디
조심스레 물어 본다. “ 한수가 말에 대해 화가 났구나!”
(3) 3회기 ; 이제 놀이치료실이 조금은 익숙해 진 듯 살그머니 놀잇감을 찾아 혼자서로
중얼거리며 이런 저린 얘기를 나누면서 놀이에 접어 들고 있다.
꿈에서 나타난 큰 동물이 생각나는 듯 주로 말, 곰, 사자, 코끼리 등을 이리저리
어루만지다가 자기를 표상하는 작은 어린아이 인형과 말을 두 손으로 이리저리
상호 교환하면서 뭔가 중얼거리긴 한데 가까이 가서 들어 봐도 소리가 들리지 않음
1-2회기 보다는 다소 활발한 동작을 보임... 상담자가 가까이 가서 한수에게
몇가지 질문을 던짐. “한수가 오늘은 말과 함께 이야기도 나누고 잘 놀고 있네.
어떤 이야기를 나누었을까?“ 그러나 한수는 상담자에게 관심을 기울이지 않고
그저 놀이에 집중하면서 혼자말로 알 수 없는 중얼거림을 계속한다. 탐색 계속...
한수가 반응하지 않을 때는 상담자가 거리감을 두고 조용히 곁에서 기다린다.
(4) 4회기 ; 여전히 3회기에 이어서 말을 가지고 이리저리 흔들면서 놀이에 집중한다.
한수가 어느 정도 놀이에 집중하던 시간이 흐르고 나서 상담자가 묻는다.
“오늘도 말과 놀고 있네.. 말이 한수에게 어떤 동물일까?” 질문하고 표정을 살핀다.
“음....” 한수는 여전히 말을 아끼고 혼자 이리 저리 말을 흔들고 뛰어 다니기도 하고
좀 과격하게 퍽퍽 바닥에 충격을 주기도 한다. 갑자기 말을 내려 놓고 기린을 들고
말과 함께 서로 공격하고 싸우는 흉내를 낸다. 자연스럽게 한수의 놀이 속으로 들어가
상담자가 말을 건넨다. “말과 기린이 싸우고 있나 보지.. 한수야 두 동물은 지금 어떤
생각을 하고 있을까?” 한참을 침묵하면서 놀다가 두 동물을 가차없이 바닥에 내동댕이
친다. -- “아! 한수가 두 동물이 싫은가 보다.” 마칠 무렵 “ 자 장난감을 정리해야지”
2) 상담의 중기단계 ; 표현단계 (약 5 ~ 12회기)
* 행동특징 ; 소극적인 표현단계에서 제한적이지만 부정적 자기 감정을 표현하면서 좀 더 활발하게
상담 선생님께 얘기도 하고 상호 작용을 하는 단계이다.
* 치료목표 ; 자기를 표현하는 긍정 및 부정적 언어 신체, 동작의 표현을 수용하고 지켜 보면서
필요시 자연스럽게 한수가 받아 들이는 정도에 따라 상담자가 얘기를 나누고 질문한다.
단순한 놀이 형태에서 차츰 다양한 장난감을 이용하는 놀이로 확장하면서 한수의 내면을
탐색하고 방해 되거나 진행이 멈춰 지지 않는 상태를 감안하여 대화를 시도한다.
(5) 5회기 ~ 8회기
이제 한수는 활발하게 놀이를 하면서 자기 표현을 조금씩 선명하게 하기 시작한다.
목욕하기를 싫어하는 첫 번째 문제 행동의 단서가 되는 자기 표현을 행동으로 놀이로
표현하기 시작했다. 상담자는 서투른 개입을 자제하면서 한수 스스로 말을 이어가고
놀이를 통해 이야기를 계속하도록 기다려 주고 아주 가볍게 촉진하며 반응한다.
(6) 9회기 ~ 12회기
드디어 한수는 9회기에 접어 들면서 어린시절 엄마와 애착 관계의 부실함으로 과도히 표현하는
현재의 엄마의 애착관계에 잡착하면서 아버지를 무서워하고 증오하며 어머니에게 품는 무의식적
애착관계인 오이디푸스 콤플렉스를 서서히 구체적으로 표현하기 시작했다.
한편으로는 이런 감정을 놀이감을 통해 표현하면서 애증의 표현방식으로 다양하게 긍정적, 부정
적 정서를 활기차게 표현하며 다소 과격해 졌다. (상담자는 이런 한수를 수용하고 기다려 준다.)
그의 꿈속에서 덩치 큰 동물에게 공격 당하는 꿈은 무의식속에 내재된 부모에 대한 부정적인 감 정이 꿈을 통해 표출된 것으로 보고, 특히 아버지에 대한 적개심과 두려움등이 혼재되어 나타나 는 다양한 내면의 모습을 가족 놀이감(아버지, 어머니, 소년, 소녀)을 통해 활발하게 재배치도 하 고 하고 말다툼하고 부딪히는 연상 놀이를 하고 있다.
상담자는 이 부분에 대해 적절하게 질문도 하고 촉진도 하면서 적극적으로 공감, 지지, 존중, 격 려를 통해 충분히 표현하게 하고 한수가 말하고자 하는 의미를 엮어서 함께 대화의 동반자가 되 었다.
11 ~ 12회기에 접어 들어서는 한수에게 상담자는 조심스럽지만 선명하게 제안을 했다.
그동안 11회기까지 한수 중심으로 놀이속에 상담자가 따라 왔지만 12회기에 접어 들어서는