분야
hwp1. 척수장애란?
척추(등뼈)는 그림과 같이 31개의 마디의 뼈들로 열을 이루고 있는데 위로부터 경추(C1-C9), 흉추(T1-T12), 요추(L1-L5), 미추(S1-S5)로 이루어진다. 척수 신경은 목신경인 경수(경추신경)와 가슴신경인 흉수, 허리신경인 요수 그리고 꼬리뼈신경인 미수로 나누어진다. 경수에는 7개의 뼈가 있고 그 안에 8개의 신경가닥이 존재하고, 흉수에는 12개의 뼈와 12개의 신경이 존재한다. 신경마다 각자의 기능을 관장하는데 대부분 손상부위 아래쪽의 운동과 감각이 마비된다. 척수는 전화선 같은 기능을 하기 때문에 자극이 중추에서 말초까지 전달되게 되어있다. 즉 자극을 뇌에 전달하면 뇌에서 다시 운동신경을 통해 반응을 하게 하는 것이다. 그러므로 척수의 어느 한 부분에 이상이 생기면 감각과 운동신경이 마비되어 자극이 전달되지 않고 반응도 일어나지 않는다. 이것을 척수 신경 장애라고 한다. 척수손상의 증상은 그 손상의 위치에 따라 다양하게 나타나며, 거의 신체의 전 기관이 영향을 받게 된다.
-척수 손상의 발생 원인은?
자동차 사고 48%, 낙상 21%, 스포츠 사고 14%
(그 중 66%가 다이빙 사고임) 범죄 15%, 기타 2%
-손상 당시 16세와 59세 사이에 있는 사람의 취업상태
취업 : 58.8%, 실업 : 41.2%(학생, 퇴직자, 주부 포함)
척수손상 후 1년 안에 다시 일을 시작하는 사람들은 대부분 전에 일하던 같은 직장으로 돌아간다. 손상 후 1년이 지난 후에 일을 시작하는 사람들은 다른 직장을 찾았거나 직장을 구한 학생들이었다.
2. 척수장애 치료
■ 집중치료
척수 손상자는 흔히 척수 손상 외에도 여러 군데 부상을 입어 초기치료가 복합적으로 이루어진다. 기도확보와 호흡유지는 필수적이고 혈압과 혈액순환 유지, 적절한 소변 배출, 기타 상처 관리 그리고 불안정한 척추를 조심스럽게 제 위치에 유지해 준다. 목이 골절된 경우 두개골에 짚게로 고정시켜 당겨주고, 환자가 고정되어 있는 동안은 돌리는 침대나 프레임을 사용한다. 흉추 및 요추 골절의 경우에는 프레임이나 롤링베드를 사용해서 더 심해지는 것을 방지한다. 뼈와 척수에 특정한 부상이 있는지 진단하는 것이 선행 되어야한다. 환자가 견딜 수 있는 한도 내에서 가능한 빨리 CT나 MRI 등의 검사를 실시한다. 계속되는 관리 결정을 돕기 위해 의사들은 매일 세심한 신경검사를 실시한다. 손상 처음 몇 시간 내지 몇 일간은 환자의 생명을 유지하고 더 심한 합병증을 막아야 한다.