정신분열증의 심리사회적 치료 접근법 Psychosocial Treatment Approaches for Schizophrenia
분야
hwp심리사회개입에 기초를 둔 지식은 최근에 엄청나게 발전되고 있는데 여기서는 지금까지 가장 광범위하게 연구되고 지지되어온 심리사회치료접근법에 초점을 맞추고 있다. 그 개입방법은 1. 사례관리,2.직업재활, 3.가족개입, 4. 기술훈련과 질병자기관리, 5.인지행동치료와 인지재활, 6.통합된 이중진단치료 이다.
Ⅱ.심리사회적 접근법
1.사례관리
사례관리는 실질적인 원조를(예를 들어 약물치료, 재정적 원조, 주택공급, 필요한 서비스에 대한 접근) 국공립 정신보건체계에 따른 중증 정신병(SMI) 환자에게 제공한다. 긍정적으로 받아들여지는 사례관리접근법은 적극적인 사례관리법(ACT), 집중적 사례관리, 강점모델을 포함하는데, 이것들은 전통적인 사례관리보다 훨씬 더 집중적이고 혁신적이다.
여기서 관심을 모으고 있는 것이 단계별 사례관리체계인데 이것은 다른 수준의 사례관리강도를 환자에게 필요한 수준에 맞추어 적용함을 말하는 것이다. 보다 낮은 단계의 집중적인 사례관리로 환자가 옮기는 경우에는 이 이동이 개별적으로 이루어지거나 혹은 이러한 이동에 따른 구도가 잘 짜여진 경우 더욱 성공적이게 된다.
무작위 임상실험(RCTs)을 통해 적극적인 사례관리(ACT)가 실질적으로 정신병원 이용을 감소시키고, 독립적 생활을 증대시키면서, 증상과 개인적 삶의 질을 적절하게 개선시키며, 또한 사회적 기능을 수행하는데 있어서의 충격이 거의 없게 함을 알 수 있다.
2.직업재활
많은 직업적 접근들이 일자리를 포함하여 심각한 정신질환을 앓고 있는 사람들을 도와오고 있다. 그러나 불행하게도 중증정신병을 가진 사람을 위한 취직이나 사회복귀의 장을 제공하는 일터, 직업교육의 상담, 직업조직, 정신사회 재활센터등의 전통적인 방법도 경쟁적인 일자리 고용에 있어서 지속적인 영향을 보이진 못하고 있다.
고용원조는 가장 심각한 장애를 가진 사람들을 대상으로 한다. 이것은 정상적인 동료로 이루어진 지역사회에서 계속되는 자원으로 유급의 일로 정의된다. 다양한 고용원조법 중에 개별적인 직업배치와 지지(IPS)는 빠른 직업찾기, 보조하는 직업학교 준비, 직업을 찾는데 있어서 환자의 직업적 선호도에 대한 집중(주의), 병상 서비스와 고용의 통합과 장기적인 원조와 같은 요소를 지닌다.
조사에서는 심각한 정신질환을 앓고 있는 대부분의 환자들이 경쟁적인 일자리를 원하고 대부분 보호된 일자리보다 경쟁적인 일자리를 선호하는 것을 시사했다. 이런 선호와 고용서비스를 위한 훈련지침에도 불구하고 심각한 정신질환을 가진 대부분의 환자들은 경쟁적 고용에 집중된 프로그램에 접근하지 않는다.