장애인의 성적 기능부전
분야
hwp제1 유형
제1 유형으로 분류된 장애는 성숙기 이전 혹은 출생시에 시작되고 유전성 뇌손상, 생애초기의 사지절단, 선천성 시각 및 청각 상실, 그리고 정신지체와 같이 비진행성이다. 이러한 장애를 지닌 사람들은 평생 그들 또래들과는 다르게 경험한다. 지나치게 방어적이거나 죄악감이 깃든 부모들이나 사회의 태도들은 그 사람들의 심리사회적 성숙이 금제 효과를 미쳤을 수 있다. 청소년기에 중요한 경험들은 유용하지 않거나 의식적으로 기피될 수 있다. 결과적으로 어떤 사회적 기술들을 결핍되게하는 성숙 결함의 경험이 청소년기에 나타날 수 있다. 이들은 스스로 성인 세계에서 성적으로 원만하고 싶지만 필요한 교육부족의 사실을 알게 되기도 한다.
특히, 정신지체인들은 빈번히 성욕에 대한 긍정적인 태도로부터 이익을 얻을 수 있다. 그들은 다양한 성문제들, 특히 가장 심각한 편견을 경험한다. 사회적 편견은 종종 정신지체인의 기능수준과는 무관하게 영원한 아동기 상태나 인간 이하의 상태로 그들을 추락시킨다. 이러한 태도는 종종 정신지체인의 성애를 억압하고 성교육의 보류를 야기한다. 최근의 정신지체인 성 권리에 대한 회의들과 1969년 “ 정신지체인들도 양도할 수 없는 삶의 권리, 법의 보호, 인간존엄성, 그리고 모든 다른 미국인들과 똑같은 기회를 부여받는다 ” 고 하는 대통령 정신지체위원회(Presidents Committee on Mental Retardation)의 성명에도 불구하고 성적 행동영역에 있어서의 프로그램들과 효과적인 정책개발은 거의 진보되지 못했다.
많은 사람들이 정신지체인은 성적 학대에 취약하다고 느끼는 반면, 행동의 통제 부족으로 인해 타인을 성적으로 위험하게 한다고도 보고 있다. 이러한 견해들은 어떤 정신지체인들에게는 적용도리 수 있지만, 정신지체인들의 취약성이나 부적절한 행동 어느 것도 교육, 훈련, 상담, 그리고 성적인 독립을 허락하지 않고서는 극복될 수 없다. 재활프로그램들은 정신지체인들이 생식기 기능, 자위행위, 혼인내외 섹스, 피임, 출산, 그리고 부모됨 뿐만 아니라 매춘, 동성애, 성병, 거세, 그리고 성적 기능부전에 관한 지식을 얻도록 하기위해 매우 필요하다.
지적 능력이 심각하게 손상된 사람들로부터 가볍게 손상된 대상에 이르기까지 적절한 재활의 제공범위는 엄청나게 복잡하다. 하지만, 재활상담사는 독립적 직업 및 사회생활 스타일을 성취하려고 애쓰는 보다 가벼운 정신지체인들과 직면하기가 가장 쉽다. 상담사는 성교육 과정들, 집단 토론회, 그리고 상담 혹은 심리치료 프로그램들에 대한 내담자의 욕구를 사정함으로서 성공적인 독립생활 재활가능성을 높일 수 있다.
제2 유형
제2 유형으로 분류된 장애들 또한 성숙기 이전에 시작되고 따라서 1 유형의 장애들과 본질적으로 동일한 성인 성애에 대한 효과를 야기시킬 수 있다. 하지만 2 유형의 장애들은 진전성이고 장애아동이 시간의 경과에 따라 신체적으로 더욱 심한 기능부전을 일으키지 않을 것인지 확신하기 어려울 것이다. 이러한 장애들의 예로는 소아류마티스 관절염, 소아발병 당뇨병, 근위축증, 그리고 낭포성 섬유증을 포함한다. 진전성이라는 이러한 장애들의 본질 때문에 내담자들은 많은 에너지를 요구하는 의료적 치료프로그램들에 정기적으로 참여해야 할 것이다. 내담자들은 빈약한 신체상, 환자로서의 감정을 느끼고 그들의 신체가 감각적 쾌락을 제공하거나 친밀한 관계들을 성취할 수 있다고 스스로 느끼기를 꺼릴 수 있다.
제3 유형
제3 유형으로 분류된 장애들은 성인기에 나타나고 안정되며, 예로서 외상성 척수손상, 절단, 기형성 화상들을 포함한다. 이런 장애를 입은 사람들은 “정상적”이었던 적을 기억할 수 있다. 이 준거점은 그들의 심리성적 정체감을 재설정하는 노력에 도움을 줄 것이다. 뿐만 아니라 그들은 이미 건강한 성인의 성적 관계들을 발달시키는 데 필요한 대인관계 기술들을 습득하였을 것이다. 이러한 기술들은 장애를 입은 후에도 사용될 수 있도록 수정되거나 계속될 수 있다.
제4 유형
제4 유형으로 분류된 장애들은 노년기까지 살 수 있는 대부분의 성인들을 손상시킬 퇴행성 질환들이다. 예를 들면 여기에는 퇴행성 심장 질환, 뇌졸중, 암, 그리고 만성 심장 질환을 포함한다. 이 질환들의 발병은 종종 점진적이고, 질환 과정이 점진적이기 때문에 장애과정에 대해 완만한 적응을 가능하게 한다. 하지만 2유형의 장애들처럼, 4유형의 장애들은 내담자들이 그들의 삶을 계획하는 기초를 불안정하게 한다. 또한 이 장애를 지닌 사람들은 보건 유지에 상당한 에너지를 투자할 필요가 있고, 자신을 “장애를 입었지만 건강하다”고 여기는 데 큰 어려움을 겪는다.