분야
hwp김소영 산모님은 아기의 체중감소와 야윈 모습에 대해 많이 불안해하고 걱정하고 있다. 이에 우리는 김소영 산모님에게 아기의 정확한 상태를 교육하고 아기에게 올바른 간호를 제공하기 위하여 고위험 신생아 영양과 발달 간호에 대해 조사할 필요성을 느껴 과제를 수행하게 되었다.
Ⅱ. 본론
1. 고위험 신생아 영양
* 영아가 미숙하면 할수록 문제는 더 커짐.
(∵음식 섭취와 소화를 위한 다양한 기전이 완전히 발달되지 않음.)
모든 미숙아는 영양의 부족한 축적과 미숙한 신체적·발달적 특성 때문에 위험함.
빨기(sucking)와 삼키기(swallowing)
- 출생 전이나 미숙아에서 볼 수 있지만, 이런 기전의 조정이 재태기간 32~34주까지는 일어나지 않으며, 36~37주가 될 때까지 동시에 완전하게 연결되지 않음.
- 초기 빨기가 삼키기로 연결되지 않으면 식도 수축이 조정되지 않음.
- 영아가 성숙하면서 발달하지만 느리고 비효율적이며 또한 반사는 쉽게 무력화됨.
1. 김미예 외. (2010). 최신 아동건강간호학(총론), 수문사: 경기, pp.300~310
2. 김영혜 외(2006). 아동간호학(총론). 현문사: 서울, pp.314~320
3. 한국간호과학회 아동간호학회(2012), 아동간호학. 대한간호협회:서울,
Ⅴ. 문제
1. 신생아 영양의 생리적 특징 중 옳은 것은?
1) 흡철과 연하 기전들은 대략 재태 연령 22~24주 이후부터 기능을 하며, 36~37주에 완벽 하게 조절된다.
2) 구역반사는 재태기간 32주 이전에 발달되지 않아 흡인에 따른 위험이 매우 높다
3) 미숙아는 지질 특히 우유의 포화 중성지방은 소화와 흡수가 잘 된다.
4) 초기 빨기가 삼키기로 연결되지 않으면 식도 이완이 조정되지 않는다.
5) 미숙아의 위는 용량이 매우 적어 쉽게 과팽창되며 더 심해지면 호흡곤란 나타난다.
정답: 5)
해설: 흡철과 연하 기전들은 대략 재태 연령 32~34주 이후부터 기능을 하며, 36~37주에 완벽 하게 조절된다. 구역반사는 재태기간 36주 이전에 발달되지 않아 흡인에 따른 위험이 매우 높다. 미숙아는 전분은 소화 할 수 있으나 지질 특히 우유의 포화 중성지방은 소화와 흡수가 잘 안된다. 초기 빨기가 삼키기로 연결되지 않으면 식도 수축이 조정되지 않는다.
2. 신생아의 수유에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
1) 수유는 정한 시간에만 한다.
2) 수유 중간과 후에 트림을 시킨다.
3) 수유시간은 15분 정도가 적당하다.
4) 수유 후에는 아기를 우측위로 누인다.
5) 수유 후에 젖병에 남은 우유를 버린다.
정답: 1)
해설: 인공영양 시 수유병에 남아있는 우유는 박테리아 성장에 좋은 배지가 되므로 버려야 하고, 1회 수유시간은 15~20분 정도가 좋다. 수유 후에는 우측위로 눕힌다.
3. 간호사가 모유수유를 하는 생후 3일 된 신생아를 사정하였다. 이 신생아는 출생시 몸무게가 3.25kg이었으나 오늘 측정하니 3.10kg이었다. 이 상황에서 간호사의 반응으로 옳은 것은?
1) 수유 횟수를 증가할 것을 권장한다.
2) 과도한 체중감소의 원인을 사정한다.
3) 특수 조제유로 수유할 것을 권장한다.
4) 이 시기에 이 정도의 체중감소는 정상이다.
5) 인공수유로 부족량을 보충하도록 격려한다.
정답: 4)
해설: 체중은 정상적으로 3~4일까지 세포외액의 지나친 소실, 태변, 배출, 음식섭취 제한 때문에 출생체중의 약 10%정도가 감소한다.
4. 신생아의 통증을 사정하기 위해 통증척도를 이용하였다. 신생아는 울음이 없고 산소포화도 95% 이상을 위한 산소요구는 불필요하며 심박수와 혈압이 수술 전과 같고 표정은 찡그리고 자주 깬다. 다음 신생아의 통증 점수는 얼마인가?
1) 0 2) 2 3) 4 4) 6 5) 8
정답: 2)
해설: 울음 없음 0점, 산소 불필요 0점, 심박수와 혈압이 수술 전과 같거나 저하된 상태 0점, 찡그린 표정 1점, 자주 깸 1점으로 총 2점입니다.
5. 고위험 신생아 발달 간호로 옳은 것은?
1) 소음을 발생하는 활동을 줄여야 한다.
2) 최대한의 시야를 제공하기 위해 밝은 빛을 사용한다.
3) 진동 측정 혈압과 같이 단일 절차로 과잉 자극을 덜 받도록 한다.
4) 밤과 낮의 수면 양상을 확립해주어야 한다.
5) 신생아가 비정상적인 움직임을 보일 때, 몸을 자유롭게 움직일 수 있도록 옷을 느슨하게 입힌다.
정답: 5)
해설: 신생아가 비정상적인 움직임을 보일 때는 사지를 몸통에 붙여주거나 가능하면 담요를 말아 지지해줌으로써 완화시키고 침대시트 아래 담요를 말아 넣어 아늑하게 만들어 준다.