분야
pptx질병에 의한 경제적 부담
(WHO, 세계 보건기구)
1990
2020
하기도 감염
뇌내 질환
설사
우울증
주산기 질환
교통사고
우울증
심혈관질환
뇌내 질환
만성폐쇄성폐질환
심혈관질환
기도 감염
결핵
결핵
소아의 우울증은 존재하는가?
“우울증이란,
발달적으로
후기 청소년
시기 이전에는
존재할 수 없다”
“가면성 우울(Masked depression)로 존재할 수 있다”
- 과잉행동, 공격적 행동,비행
DSM-III(1980)
소아기 우울증을 공식 인정
“성인 우울증과 같은 증상 발현이 충분히 가능하다”
우울증이란?
우울증 진단 기준
2주 동안 다음의 증상들 가운데 5가지 이상
이전보다 기능의 명백한 저하가 있음.
우울한 기분과 흥미 또는 즐거움의 상실 가운데 적어도 1가지 이상을 포함할 것
거의 매일, 하루의 대부분 동안 지속되는 우울한 기분
주관적 보고(예: 슬픔, 공허함) 또는 타인에 의해 관찰됨(예: 눈물이 많음)
소아, 청소년의 경우 짜증이 많고 예민한 기분
거의 매일, 하루의 대부분 동안 거의 모든 활동에 대해 흥미와 즐거움이 현저히 저하됨.
우울증 진단 기준
다이어트를 하지 않는 중임에도 의미 있는 체중의 저하, 또는 체중 증가(한 달에 기존 체중에서 5% 이상 변화) 또는 현저한 식욕의 증가 또는 감소
소아의 경우 기대되는 만큼의 체중 증가가 일어나지 않음.
불면 또는 지나치게 잠이 많이 옴.
정신운동 초조 또는 지체
피로, 에너지 저하
무가치한 느낌 또는 부적절할 정도로 지나친 죄책감
생각하거나 집중할 수 있는 능력의 저하 또는 결정을 내리지 못함(우유부단해짐)
죽음에 대한 반복적인 생각, 특별한 계획이 없는 반복적인 자살 사고, 자살시도, 또는 자살을 시행하기 위한 구체적인 계획
소아, 청소년의 우울증
발달 단계에 따른 증상 양상
시 기
발달수준에 따라 나타나는 우울의 양상
영.유아기
(0~1.5세)
.활기가 없음/ 애착형성에 문제가 생김
.부모와 오래분리되거나 양육자가 자주 바뀌는 경우 생기는 유아우울증
.칭얼거림, 위축, 체중이 늘지 않거나 감소, 성장장애, 감염에 잘 걸림, 무표정, 지적인발달이 일어나지 않음, 사회적 관계가 형성되지 못함
걸음마기
(1.5~3세)
.짜증스러운 기분/ 발달이 늦음(걸음마, 언어, 대소변 가리기)
.악몽, 야경증. 자해행동 /유난히 매달림, 지나친 공포/불안
.지나치게 반항적인 행동 / 잘 놀지 않음
학령전기
(3세~6세)
.잘 웃지 않음, 슬퍼보임, 무관심,
.짜증, 분노/ 또래관계에서 위축, 행동이 느려짐
.잘 놀지 않음/ 신체적 증상호소 / 슬프다고 말로 표현. 무가치감
.무서움을 타고 겁이 많음/공포/불안
.자살에 대한 사고
*학령전기 아동들은 정서적인 상태를 언어를 사용하여 효과적으로 표현하지 못함으로 우울한 외관, 초조감, 분리불안, 공포등에 주의를 기울여야 한다.
학령기/초등학
교(7~12세)
.성인의 우울증과 유사한 면이 나타남
.수행능력의 저하가 현저해짐(학교성적,운동능력,집안에서 할 일등)
.또래관계를 피함/ 반항적 성향,분노,자주싸움을 함
.과잉행동, 집중력 장애 / 신체적 증상, 불안증상, 등교거부,
.자살사고
청소년기(12세~18세)
.무쾌감증/ 희망이 없음/ 낮은자존감/ 기분의 변덕이 심함,분노
.학교성적 저하/ 또래관계위축/ 너무 많이 자고 너무 많이 먹음
.비행, 약물남용. 성적으로 난잡해짐
.자살시도
우울한 아이들은
어떻게 말할까요?
*기분
성인의 우울증은 우울한 기분이 많지만
소아청소년은 짜증스러운 기분(40%)을 많이 보고
기분을 “행동화”
반항적이고 적대적인 행동으로 나타남.
즉, 반항의 이유가 우울한 기분 때문일 수도 있음.
*즐거움이 없음(무쾌감증)
지루하고
귀찮고
의욕이 없고
재미가 없고
피곤함 (50~70%)