분야
pptx( Drug intoxication )
중독이란?
약물이 신체 내에 과도하게 존재하여 여러 가지 부작용을 나타내는 상태로 가벼운 오심이나 구토, 두통, 복통에서부터 들뜬 기분, 혼동, 착각, 환각 등의 정신병적 상태를 나타내거나 혼수상태와 사망에까지 이르는 상태를 말함
약물 중독
(drug intoxication )
정의
예전에는 대표적인 진정 수면제로 사용되었으나,
장기 사용으로 내성 및 의존성이 생기며 자살에 많이 사용할 정도로 안전력이
좁기 때문에 현재는 Barbiturate대신 benxodiazepine류로 대체되고 있다.
→ 과량 투여에 의한 사망의 원인은 주로 호흡억제 때문이다.
→ 신장장애 환자에게는 투여할 때 주의를 요한다
(신장 장애가 있으면,약물 제거 능력이 감소하여 약물의 체내 정체가 나타나 독성이 발현되기 때문)
수면제 중독
(benzodiazepanie Intoxication )
수면 및 진정 효과를 목적으로 쓰이는 벤조다이아제핀 혹은 기타 약물을 고의 혹은 실수로 과량 복용하여 독성 부작용이 발생할 것으로 예견되는 상태
Barbiturate계 약물
Benzodiazepines계 약물
→ 작용기전
Benzodiazepine계 약물들은 GABA의 수용체와 인접한 Benzodiazepine 결합 부위에 강하게 결합하여 GABA에 의한 chloride ion 의 투과력을 증가시켜 GABA의 신경전달 억제작용을 강화함으로써 진정수면작용을 나타냄
→ 임상용도
진정작용, 수면작용, 항불안작용, 항경련작용, 근육이완과 기억상실을 일으킴
장기 복용 시 심각한 부작용이 있으며, 짧은 기간에 효과가 나타나지만 인지 장애와 공격반응이 나타남
중독이 나타날 수 있고 정신과 신체적으로 악영향을 미치며, 이를 가르켜 Benzodiazepine 금단 현상이라고 부름
→ 주의사항
기관지 폐질환이 있는 환자에게 투여 해서는 안됨
→ Benzodiazepine계 약물
Chlordiazpoxide, Diazepam, Flurazepam, Temazepam, Triazolam
→ 처치법 (응급 처치 및 보조적 처치)
1) 기도를 유지시키며 필요 시 환기시켜준다.
2) 혼수, 저혈압, 저체온증 등이 나타날 수 있으니 대비한다. 저혈압의 경우 반듯이 눕히거나 IV fluid를 이용하면 반응을 보임
→ 해독제 및 치료약물
Fluamzenil은 benzodiazepine 수용체의 특이적 길항제로서 혼수상태를 빠르게 회복시킴. 초기 용량을 0.1-0.2mg으로 하여 정맥주사하며 총 용량 3mg을 넘지않는 한도에서 필요 시 반복 투여함
→ Flumazenil의 단점
1) Tricyclic antidepressant의 과투여 환자의 경우에 발작을 유발할 수 있다.
2) Benzodiazepine계 약물 중독자의 경우 발작 등의 금단증상을 유발할 수 있다.
3) 1-2시간 후 약효가 떨어지면 다시 진정작용이 나타나 일반적으로 반복투여가 요구됨
→ 세척
활성탄을 투여함. 약물에 노출된 후 수분 내라면 토근 시럽을 투여. 만일 triazolam 등과 같이 최근에 개발된 약물을 복용한 경우에는 혼수상태가 빠르고 급작스럽게 나타날 수 있으므로 구토를 절대 유도하지 않음