심근경색(STEMI) 간호과정(5개) [PPT 발표자료]

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레포트 > 의약계열
2021.07.12
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소개글

심근경색(STEMI) 간호과정(5개) [PPT 발표자료]에 대한 자료입니다.

1. 신체사정
2. 간호진단 우선순위
3. 간호계획 및 중재
4. 간호수행

본문내용

이름 : ooo 나이 : 64세 성별 : 남자
생활습관 : 2~3일 소주1병
하루 한 갑 담배
육류
50세 이후 운동x
가족x 이혼남
주로 tv시청

과거병력
HTN (Aspirin, Dilatrend 복용)
5년 전 : Mild stroke(어눌한 말과 느린 반응)
증상으로 입원치료
6년 전 : Inferior wall MI PCI with stent 시술
Hypercolesterolemia (Crestor 복용)

가족병력
어머니 : 5년 전 HTN & 뇌졸중으로 사망

현재상황 (PART 1)
2016년 5월 3일 AM 4:40 분경 응급실 내원
입원 당시 진단명 : STEMI
입원이유 : 수면 중 심한 Chest pain
통증양상 : 누르고 찢어질 듯한. 왼쪽 어깨와 목까지
V/S : BP 36도
PR 54회/min
RR 24회/min
BP 100/70mmHg

현재상황 (PART 2)
2016년 5월 3일 AM 11:00 약 6시간 후
모니터 이상 발생
SPO2 83%
BP : 80/50mmHg
가슴을 움켜쥐고 숨을 몰아 쉼.
EKG 상에 파형이 나타나지 않는 것으로
보아 심실세동의 모습이라 판독
간호사는 심폐소생술과 응급간호 시행 후
PCI with stent 시술 후에 CCU로 입원

2. 간호진단 우선순위
1.심박출량 감소
2.가스교환 장애
3.급성통증
4.쇼크의 위험성
5. 비효과적 건강유지

3. 간호계획 및 중재
심박출량 감소

심장에서 박출되는 혈액이 신체의 대사요구를 충족시키지 못하는 상태

객관적자료
(PART 1)
- PR : 54회/분
- BP : 100/70mmHg
- RR : 24회/분
-과거병력 : 6년 전 HTN과 inferior wall MI PCI with Stent시술
-방사된 부위 : 왼쪽 어깨와 목
-피부 : 차갑고 땀에 젖음
(PART 2)
- BP :　80/50 mmHg 저혈압
- PR : 126회 빈맥

주관적 자료
입원한 이유 : 심한 가슴통증

맥박의 변화와 차고 땀에 젖은 피부, 혈압 수치 변화로 입증되는 수축력 저하와 관련된 심박출량 감소

1. 활력징후를 정상범위로 돌린다
2. 심장 부하량을 감소시켜 심장의 정상적 기능을 유지한다

1. 15분마다 V/S와 Spo₂를 체크 및 EKG를 모니터링하며 환자의 심박동수, 심장리듬, 호흡, 피부온도, 피부색(청색증), 의식상태, 소변배출량의 변화를 기록한다.
2. 처방에 따른 약물을 주입한다
3. 24시간 동안 절대안정
4. 반좌위 자세를 취함.
5. 환자에게 저염식이를 제공함.
6. 말초순환을 유지하기 위해 말초맥박을 4시간 마다 측정하고, 혈전성 정맥염 증상이 나타나는지 관찰한다.

1. 이 자료의 변화 시 심박출량 감소에 대한 전기적 요인이 있음을 알려준다.
2. 심한 흉통 시에 digoxin을 PO로 투여하여 통증 감소에 도움을 준다.
3. 안정은 손상된 심근에 산소화를 돕고 스트레스를 감소시킴. 또한 심근의 악화요인은 심한 운동이나 불안, 긴장이기 때문에 안정이 필요함.
4. 횡경막이 하강되어 폐의 확장과 환기증진, 정맥귀환량을 감소시켜 폐울혈을 예방.
5. 체액량 조절은 혈압관리에 중요한데 염분 의 평형은 체액량 조절에 가장 중요하다.
6. 말초순환 부전이 일어나면 심박출량이 감소될 수 있다.

하고 싶은 말

심근경색(STEMI) 간호과정(5개) [PPT 발표자료] 입니다!

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