분야
hwpOther psychotic disorder
조현병 스펙트럼 및 기타 정신증적 장애
Schizophenia spectrum and other psychotic disorder
조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애에는 조현병, 기타 정신병적 장애, 조현병 (성격)장애 등이 있다. 이들은 망상, 환각, 와해된 사고(언어), 극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동(긴장증 포함), 음성 증상의 다섯 범주 중 하나 이상의 증상이 있는 경우로 규정된다. 현실을 왜곡하는 기괴한 사고와 혼란스러운 언어를 특징으로 하는 다양한 장애들을 의미하며 증상의 심각도에 따라서 스펙트럼 상에 배열할 수 있다.
하위장애
핵심증상
약화된 정신증 증후군
정신분열 증상이 매우 경미한 형태로 짧게 나타남
조현형 (성격)장애
APA(2015). 「정신질환의 진단 및 통게 편람 제5판 (DSM-5)」 서울:학지사.
민성길(2015). 「최신정신의학 제 6판」 서울:일조각.
김기태 외 4인(2016). 「정신보건복지론 제 4판」 경기도:양서원.
임혁,채인숙(2013). 「정신건강의 이해」 경기도:공동체.
이종호(2011). 「지역사회 정신재활을 돕는 낮병원」 서울:학지사.
Q&A
1) 조현병 자가진단
: 증상과 가능의 수준에 따라 자가진단이 가능할 수 있다. 그러나 증상이 심하여 인지기능 이 떨어질 경우에는 불가능하다. 자가진단 체크리스트는 재발 전 재발 평가의 기준이 되 기도 한다.
2) 조현병과 망상장애
: 두 질환에서 지칭하는 ‘망상’은 동일한 것이다. 진단 기준에 따라 조현병과 망상장애로 나 뉜다. 일반적으로 조현병 환자가 망상장애 환자에 비해 치료적 관계(개입)를 맺기 쉽다. 망상장애는 망상내용이 확고하고 구체화, 체계화 되어 있기 때문에 면담 자체가 어렵다.
3) 조현병 환자의 개입방향
- insight가 없는 경우
: 자신의 병을 부정하고 공격성을 띄기도 한다. 우선은 약물치료로 양성증상을 완화한 다음에 본격적으로 개입하는 것이 바람직하다.
- 구체적 면담이 가능한 환자의 경우
: 환자가 호소하는 어려움을 지지하고 공감해 준다. 단, 증상 자체에 대한 지지는 증상 을 고착화 시킬 수 있으므로 치료자는 항상 중립적인 태도를 취해야 한다. 면담의 방 향을 설정하고 개입계획을 세운다.
- 사회적 편견에 대한 어려움을 호소 할 경우
: 지지적 태도를 취하고 환자와 라포를 형성한다. 사회적 편견은 정신장애인에 대한 사회 분위기와 환자 본인의 정신병적 증상 때문에 사회에 어울리지 못하기 때문에 나타난다. 따라서 사회적 편견을 해소하기 위해서는 사회적 문제와 함께 본인의 증상과 태도에 대 한 변화도 필요하다. 지지적 면담을 통해 어려움에 공감해주고, 어떤 상황에서 어떤 방 향으로 편견을 느끼는지 등 구체적인 질문을 통해 편견 극복 방향을 함께 설정한다.
- 가족에 대한 개입
: 정신건강교육 등 정기적으로 가족교육을 실시하여 가족들의 insight를 높이는 것도 중 요하다. 사회적응에 어려움을 느끼는 정신병 환자에게는 가족들의 케어가 최우선이기 때문이다. 가족면담을 통해 가족의 어려움을 지지하고 가족들의 스트레스를 관리해 주 기도 한다.